由于操作的简单可行，痰标本的细菌学检查在各级医疗机构都广泛使用，其结果对临床医生的诊断具有重要的参考价值，也为抗生素的使用提供了重要依据。
但由于采样、运输不规范，医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）等原因，痰标本的定植与污染也屡见不鲜。这不仅需要检验人努力提高临床能力，主动查阅病史和探讨病情，也需要积极与临床沟通，提高痰标本的合格率和准确诊断。
案例经过
主诉
现病史
查体
影像学检查
入院诊断
实验室检查
血常规
生化与免疫
一般细菌涂片检查
细菌培养
菌落形态
革兰染色
治疗
痰液的采集应在使用抗菌药物之前进行，清晨采集的痰液菌量较多，因此最佳采集时间为清晨。患者在采集前应使用生理盐水漱口，并在医护人员的指导下咳出深部痰液，避免唾液或鼻腔分泌物的混入[1]。
鳞状上皮细胞<10个/低倍视野及白细胞>25个/低倍视野是痰标本质量评价的最基本原则。痰涂片可提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性和敏感性，还可发现培养不能生长的细菌，根据两者量的不同又可细分为5种类型，具体评价标准和报告内容见下表所示。对于不合格标本应重新采集或对培养结果进行特别标注，以免误导临床。
痰标本质量评价表
念珠菌是皮肤、口腔和胃肠道黏膜上的正常菌群，呼吸道念珠菌定植也较为多见，感染罕见，而念珠菌肺炎的确诊需要组织样本病理学阳性证据支持。
当患者免疫功能下降、组织屏障受损或抗生素破坏正常微生物菌群时，定植会转变为感染。相反，定植和感染之间的转变是一个受多种因素影响的复杂过程，准确区分这两种状态仍然是当前临床抗感染治疗的关键挑战。
医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见致病菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌等，定植与污染现象亦较为普遍[2]。预防HAP/VAP的总体策略应尽量减少和控制各种危险因素[3]。医护人员需遵循医疗卫生机构的消毒、灭菌及医院感染控制的基本要求，提高手卫生依从性，严格无菌操作，同时减少上呼吸道病原菌的定植，推荐使用氯己定（洗必泰）进行口腔护理。对于耐药菌（如MRSA、CRAB、CRPA及CRE等）感染或定植者，应采取接触隔离措施。
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