作者：宋娟
单位：天津中医药大学第二附属医院检验科
冬季来临，呼吸道感染进入高发。流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体、腺病毒等争先登场，相继肆虐，这些病原体不只引起呼吸道感染，甚至诱发鼻炎、中耳炎、心肌炎、神经系统疾病等多种并发症。由于这些病原体的表现有诸多重合，即使是专业医生也无法仅凭临床症状进行区分。因此快速准确的病原学检测对于诊断和治疗至关重要，通过针对性治疗，可有效缩短病程，降低传播风险，避免住院和引发重症感染并有效防止抗生素滥用。
那么，常见的呼吸道病原体有哪些？有何不同？呈现怎样的流行趋势？有哪些方法能快速检测，有何优缺点?本文便带您深度了解。
病原体的种类繁多，数量庞大，分布广泛。下图总结了常见病原体类型的种类，从属类、型别等层面让大家对呼吸道病原体有初步的认识和了解。
呼吸道感染早期通常表现为流感样症状，如咳嗽、发烧、流涕等，与病原体种类缺乏相关性，但其流行通常具有月份和季节相关性，且流行特征又表现不一，故下表总结了常见呼吸道病原体的特点，为初步鉴别病原体和指导用药提供依据。
（点击图片即可放大查看）
1.传统血常规及炎性指标CRP+SAA
WBC数量及分类比例被广泛应用于感染性疾病的辅助诊断和预后评估，其升高和降低常用来区分细菌病毒感染。SAA、CRP均为急性期反应蛋白，在受到病毒感染时，SAA较CRP更敏感，SAA在受到炎症因子的刺激后的8小时内快速升高，甚至可达1000倍，但CRP基本不或者小幅度的升高；在受到细菌感染时,SAA升高速度、幅度均明显高于CRP。大量的研究表明联合这些指标检测对于患儿病原体的早期识别、病程进展与病情严重程度中的评估均有一定价值。
2.免疫学和分子生物学方法
除了传统的检测项目，各大医院开展了形式各样的病原体检测项目，下表总结了常见的呼吸道病原体检测方法及优缺点，必要时，联合多种检测手段进行验证，互为补充，发挥各自优势，可有效缩短检测窗口期，以便做出符合患者病情的正确诊断，提高检测效率。
通过以上内容，我们对常见的呼吸道病原体种类、特点和精准检测有了充分认识。对于呼吸道感染，日常防护也是不容忽视的环节，除了常见措施外，我们还可以通过中国疾控中心网站或各地方疾控中心网站了解呼吸道病原体流行趋势。
2024年11月21日中疾控中心网站首次线上公布了“全国急性呼吸道传染病哨点监测情况”，包括了新型冠状病毒等共计11种呼吸道病原体。从这几周数据来看急性呼吸道传染病总体呈现明显上升趋势；南北方呼吸道样本检测阳性病原体主排名前三的为肺炎支原体、鼻病毒、流感病毒。通过这些信息的获取，可以帮助大家有针对性的进行预防，从容应对呼吸道疾病的挑战。
【参考文献】
[1]Giuseppe A Sautto , Ted M Ross.etal. Respiratory viruses: Preventive and therapeutic approaches to diverse pathogens[J]. Cleve Clin J Med. 2024,91(9):S4-S10.
[2] ZHU G H, XU D, ZHANG Y Y.etal. Epidemiological characteristics of four common respiratory viral Infections in children [J].Virol J,2021,18(1):10.
[3]LI Z J,ZHANG H Y,REN L L. etal. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China [J]. Nat Commun, 2021, 12(1): 5026.
[4]ZHANG X L,ZHANG X ,WANG H. etal . Expert consensus on the diagnosis, treatment,
and prevention of respiratory syncytial virus infections in children[J]. World J Pediatr.2024,20(1):11-25
[5]中华医学会呼吸病学分会.下呼吸道感染宏基因组二代测序报告临床解读路径专家共识[J]中华结核和呼吸杂志,2023,46:322-335.
[6]儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识[J].中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(05):321-331.
[7]血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识(2019年).
[8]人偏肺病毒感染研究进展[J].病毒学报,2024,40:133-135.
[9]人博卡病毒流行概况及检测方法研究进展[J].病毒学报,2024,40:1432-1434.
[10]腺病毒肺炎患儿外周血单核细胞计数变化及其在病情评估中的价值[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2023,37:491-495.
为了方便全国各地的检验人交流，我们特别成立了检验医学网全国交流群。欢迎您的加入，与大咖对话，分享经验和见解！因微信群超过200人后无法扫码进群，大家可以添加检验医学网编辑个人微信，编辑将邀请您进群。
