一般在女性备孕检查时都会建议进行AMH检测,那么:AMH与卵巢、卵子的关系是什么?AMH有什么优点?AMH是如何提示包含卵巢功能早衰在内的诸多病症的呢?
虽然AMH被认为是预测卵巢反应性的最佳指标之一,但国内外目前均无统一的诊断界值。山东大学附属生殖医院陈子江教授在AMH的生理基础及临床应用的讲座中表示:健康女性AMH的参考范围应考虑个体差异,尤其是青春期及育龄早期女性。
健康女性AMH的参考范围
AMH的临床意义
卵巢储备功能的评估
目前常用的估计卵巢储备的指标主要有FSH、抑制素 B(INH-B)、E2 和窦卵泡计数(AFC)。
AMH由早期卵泡分泌,血清检测方便,可准确地反映原始卵泡库存量。因此,与其它相关指标相比,血清AMH是预测卵巢储备功能的重要指标。
AMH与卵巢功能早衰(POF)
卵巢功能早衰的本质在于卵泡萎缩或消失加快,导致卵泡提前耗尽。临床研究发现,POF患者血清AMH测不到或低于正常值,仅有少量患者在正常范围内。
如果20-30岁女性的AMH值<2ng/mL、30-40岁女性的AMH值<1.4ng/mL,提示可能存在卵巢储备功能早衰,可存在月经不调、不易怀孕等症状。
检测AMH值可作为辅助手段,为诊断和预测早期卵巢早衰提供依据。但更准确的预测,需要配合FSH和LH综合判断。
AMH与多囊卵巢综合症(PCOS)
研究发现,PCOS患者AMH水平比正常女性高2-3倍,血清AMH水平和PCOS窦卵泡计数高度相关,同时PCOS患者中AMH水平与雄激素呈正相关。因此,检测AMH水平可以为辅助诊断高雄激素患者和不排卵妇女是否患有PCOS提供依据。
AMH与卵巢颗粒细胞瘤(GCT)
AMH的水平由卵巢初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定,研究表明,有76-93%的卵巢GCT患者AMH水平升高。AMH可以作为卵巢GCT的一种特殊标记,且在一定程度上可预测卵巢GCT的复发。
辅助诊断非梗阻性无精子症
还有研究发现,精液中的AMH水平与精子生成密切相关,是反映睾丸支持细胞生长分化的良好指标,AMH可辅助诊断非梗阻性无精子症。
建议有子宫内膜异位症病史或POF家族史的女性进行有针对性的AMH筛查检测;建议30岁左右暂时没有生育要求的女性进行AMH筛查检测;建议所有想评估生育能力及卵巢功能的年轻女性进行AMH筛查检测。
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