左右滑动查看更多
制片及染色
油镜镜检
左右滑动查看更多
患者情况
阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis, Donne 1837）是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，是以性传播为主要传播途径的一种传染病[1]。
形态
阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。呈广梨形或椭圆形，长10-30μm，宽10-20μm，头部有4根与虫体等长的前鞭毛，1根后鞭毛，1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体（hydrogenosome）。在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。
生活史
阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹窿多见，偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。
检查方法
1. 悬滴法：是一种常用的检查阴道毛滴虫的方法，其操作简便且快速。在这种方法中，医生会取患者的阴道分泌物，将其放在载玻片上，并滴加生理盐水，然后盖上盖玻片。接着使用显微镜观察，可以见到活动的阴道毛滴虫，这包括其鞭毛的波动和细胞膜的活动。
2. 涂片染色法：是一种常用的检查阴道毛滴虫的方法。该方法将患者的阴道分泌物涂片并在显微镜下观察，以检测是否存在阴道毛滴虫。具体的步骤如下：
① 取样：从患者阴道侧壁收集分泌物，最好是新鲜的样本。② 涂片：将收集到的分泌物均匀涂抹在载玻片上，注意避免使用润滑剂。③ 染色：使用适当的染色剂（如革兰染色、瑞特染色、姬姆萨染色、瑞-姬氏染液等）对涂片进行染色。④观察：将染色后的涂片放置在显微镜下，使用油镜观察，注意寻找典型的阴道毛滴虫形态，如滋养体呈梨形或椭圆形，具有前鞭毛和后鞭毛等特征。
3. 免疫学方法：主要用于检测阴道毛滴虫的特定抗原，常用的有荧光抗体检查法、ELISA法、胶乳凝集法等。这些方法的阳性率较传统的涂片法高，但在临床上的应用可能不如其他方法广泛。
阴道毛滴虫病
典型症状：阴道分泌物增多及外阴、阴道口瘙痒。分泌物典型特点为稀薄或脓性、泡沫状、有异味，可呈灰黄色、黄白色或黄绿色。生殖部位还可出现灼热、疼痛，部分患者有性交痛等。可能会同时合并有泌尿道感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，还可能有血尿。约60%患者可同时合并有细菌性阴道病，部分患者可伴有其他性传播疾病。
预防滴虫性阴道炎
保证性安全：患者日常生活中应当注意性安全，进行性行为之前需要做好清洁工作，加强防护措施，防止其再次出现感染。
心理疏导：患者患病期间可能会出现焦虑、自卑等不良情绪，家属应该及时对其进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心。
自我监测：患者平时应该注意观察阴道分泌物增多、外阴瘙痒等不适症状是否得到改善，若病情持续未缓解，甚至出现病情加重的情况，需要立刻告知医生。
总结
医学检验的工作，除了有高大上的全自动流水线，更有简简单单的显微镜观察。只要能在小小的显微镜视野里挖呀挖呀，就一定能找到有诊断价值的原因，并取得满满的收获。阴道毛滴虫检验能够直接观察到病原体的存在，为医生提供确切的诊断依据。这对于制定治疗方案、评估疗效以及预防并发症具有重要意义。
【参考文献】
[1] 袁嘉丽，刘永琦主编；卢芳国，田维毅，边育红，高永翔，梁裕芬副主编；马志红，田敬华，苏韫，杜娈英，佟书娟等编委.免疫学基础与病原生物学 新世纪第4版[M].中国中医药出版社.2016.08:277.
为了方便全国各地的检验人交流，我们特别成立了检验医学网全国交流群。欢迎您的加入，与大咖对话，分享经验和见解！因微信群超过200人后无法扫码进群，大家可以添加检验医学网编辑个人微信，编辑将邀请您进群。
