检验科里的重大“骗局”!我们差点又被骗了

健康   2025-01-04 11:10   山东  


作者:黄小城  蓝颖

单位:南宁市马山县人民医院



人的血型是由父母的遗传基因决定的,一般情况下是不会发生改变的。然而,在某些特殊情况时,人的血型可能会发生改变,如异基因造血干细胞移植、某些血液疾病和恶性肿瘤、新生儿和儿童等特殊情况。
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案例经过




患者男,45岁,于2024年5月20日因要求健康体检而来体检科检查,贫血貌。医生开具相关检查,包括放射、超声、抽血检查等,这里重点讨论患者的血型问题。


实验室检查结果具体如图:


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笔者在审核结果时发现患者血型鉴定结果与实验室信息系统(LIS)历史结果明显不符,贫血状况也不相符,于是提出了疑问:

  • 1. 难道是本次抽错血了?还是上次住院时抽错血了?但是上次的标本已经高压灭菌处理,无从查证。

  • 2. 患者的贫血状况治疗好了?

  • 3. 生化结果是可以变动的,一般说明的现状况与历史结果对比意义不大。

  • 4. 难道之前住院时的血型结果我们定错了?

  • 5. 难道笔者拿错标本了?当时的时间段只有患者一人检测,仪器双向检测(仪器读取试管条形码检测),血细胞分析肯定是没错的,于是复查本次血型,结果与初检时相符。


笔者去抽血室核对情况,下面是回忆记录:



笔者:小蓝,刚刚这个***的血是你抽的吗?你确定是他本人吗?这个病人之前在我们医院住过院,之前检测的血型结果与今天检测的血型结果不一致,这中间肯定有问题。你立马联系,务必叫病人回来重抽,否则无法出报告。如果不找出原因就出报告,后续可能会引发医患纠纷,到时候我们就说不清道不明了。


此时同事小蓝吓了一跳。难道是找人代替抽血吗?到底此病人的目的是什么?小蓝查信息系统找到了***的电话并联系对方,此时接电话的是男A。


小蓝:您好,刚才抽血的患者***在吗?他的血样有点小问题,要重新抽血复查,否则没法出报告。


男A:***在高速上,没法回来,但是***今天必须拿到这份报告,否则会被公司开除,丢掉工作,你们怎么搞的?


此时小蓝也慌了,意识到问题的严重性。


小蓝:您在哪?男A:在门诊一楼大厅。


小蓝赶紧下楼找到男A。“为什么我打***的电话却打到了您这?您是***?”


男A:我不是***,他已经走了。小蓝:那您给我***的电话,我自己联系***。


男A各种理由推脱不给***的号码,小蓝:那你和我去检验科吧,由检验科的同事和您沟通。


同时,小蓝上报情况给医院办公室并去找开单的韦医生,询问医生当时给病人开单时有无核对身份证。此时医生描述病人的情况和状况,问病人现在在哪里?一起前往检验科和病人沟通。


韦医生:这个男A就是***,早上在急诊看过病,做过心电图,急诊科医生叫他住院,他不住,但是今早在医院没有开抽血检验,他来这里叫我开,当时他说没带身份证。



在院办领导、韦医生、检验科人员的共同沟通下,病人最终承认了自己身体有问题,为保住工作,找人代替抽血 。最后病人要求出报告,我们只能在报告单上备注:“经核实,本结果非***的血液结果,***找朋友顶替抽血化验。”

 

案例分析




人类ABO血型系统包括四种主要的表现型:A、B、O和AB。ABO血型由红细胞上A和B抗原的有或无决定,ABO系统还以血清中存在自然发生的规则抗体为特点,即血清中含有针对自身红细胞所缺的A或B抗原产生的同种凝集素(也称为“天然抗体”)。人类红细胞上A和B抗原的有或无与血浆中抗A和抗B抗体的产生存在着相反的互补关系[2]

本案例中,笔者在审核结果时发现异常后第一时间回顾检验中的个个环节:严格按照标准操作规程操作;本实验室血细胞分析和血型鉴定每年的室间质评结果均合格,当日室内质控均在控;一一排除可能性后再复查,结果无误后才把方向指向了检验前标本的采集阶段。于是就询问抽血室当时的情况,同事小蓝回忆当时抽血情况,揭示我们是如何被“蒙骗”的,以上经验仅供广大医务工作者参考及借鉴。

后续笔者持续追踪病人结果,患者于6月4日因“反复解大便时肛门出血1年,再发加重1月”而再次收治入院,入院相关报告结果如下:
 

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更进一步证实了“骗局”的真正原因是贫血和传染病。


感悟



其实,在检验科这类代替抽血的情况很常见:

在去年九月份,河南驻马店的一对王姓夫妻带着所谓的“女儿”到河南黄淮司法鉴定中心做亲子鉴定。经过该机构鉴定,男子王某被认定为是“女儿”王某珂的亲生父亲。但实际上,跟着去做亲子鉴定的根本不是他们的女儿,而是他们的儿子王某程。这对夫妻为了让鉴定结果更“真实可信”,让儿子穿上短裙,伪装成不到3岁的女儿去做鉴定,并抽了儿子的血来冒名顶替另一个孩子王某珂。


回到上述病例,如果笔者没有寻根问底就发出了报告,患者有可能拿着两张报告单来告我们医院,在一个没有什么理由可以解释得通的情况下发出前后两份截然不同的医疗结果,极有可能导致医患纠纷。

作为患者,如果因本身有缺陷就通过各种渠道和方法骗取合格的健康体检报告,这是对医生、用人单位的欺骗,是严重的“失信”行为,是不可取的。

专家点评

马山县人民医院副主任医师 韦成生


这篇科普文章以实际案例为切入点,生动阐述了血型鉴定在医疗体检中的重要性,以及医务人员是如何通过细致观察和严谨操作识破潜在的“骗局”。


作者通过详细叙述案例经过,展现了检验人员和相关同事在面对异常结果时的冷静分析与迅速应对,体现了他们高度的责任心和专业素养。文章不仅普及了血型知识,还强调了医患沟通、身份验证等环节在医疗过程中的关键作用,对广大医务工作者具有很好的借鉴和学习意义。整体而言,文章内容丰富、逻辑清晰、语言通俗易懂,是一篇优秀的科普文章。


【参考文献】
[1] 尚红、王毓三、申子瑜.全国临床检验操作规程.第四版.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局.北京:人民卫生出版社,2014:118
[2] 卫生部关于印发《健康体检管理暂行规定》的通知[J].中 华人民共和国卫生部公报,2009,(10):31-33.
[3] 朱力,袁迎春.现阶段我国医患矛盾的类型、特征与对策[J]. 社会科学研究,2014(6):104-111.
 

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编辑:yeah  审校:小冉

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