小王最近却十分焦虑。他发现最近自己吃的饭比平时多很多,体重却减少了5kg。拿着血糖为15.7mmol/L的化验单,小王不敢相信自己这么年轻就得了糖尿病。
临床上,高血糖症可分为生理性和病理性两种类型。
众所周知,大多数糖尿病患者会出现“三多一少”的典型症状,即:多饮、多食、多尿和体重减轻。当出现空腹血糖≥7.0mmol/L;随机血糖>11.1mmol/L并伴有典型的糖尿病症状;或者OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。
1、空腹血糖
正常人空腹血糖为3.89-6.11mmol/L。病理情况下,空腹血糖增高常见于糖尿病,也可见于颅脑外伤、颅内出血等引起颅内压增高的疾病,可刺激血糖中枢,发挥升糖效应。
2、餐后2h血糖
餐后血糖可用于观察胰岛b细胞的储备能力,反映胰岛的功能状态。正常情况下,餐后2h血糖≤7.8mmol/L。
3、OGTT(口服葡萄糖耐量试验)
所谓OGTT,即为一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验。当OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。
4、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与糖类结合(糖基化)的一类产物,其含量与短期血糖波动无关,可反映测定6-8周的平均血糖水平。
血红蛋白与葡萄糖结合(糖基化)量最多,为HbA1C。理想的HbA1C应<6.5%。
5、糖化血清蛋白
血清白蛋白和其他血清蛋白质可与葡萄糖发生糖化反应,形成糖化血清蛋白。监测糖化血清蛋白,可反映近2-3周平均血糖水平。
6、胰岛素和C肽
胰岛素原在蛋白水解酶作用下生成胰岛素和C肽,两者等摩尔分数分泌入血。C肽半衰期较长,禁食后浓度较高,并且不受外源性胰岛素干扰、不与胰岛素抗体反应,在评估胰岛b细胞功能时优于胰岛素,可用来鉴别糖尿病的分型。
警惕高血糖症状!
长期高血糖的症状主要表现在以下几个方面:
时常饥饿:饥饿感频繁是高血糖症状的一大特点,如突然食欲大增、喜好吃甜食。
口渴多饮:高血糖可能导致患者出现口渴多饮的症状。
精神萎靡:容易乏力、经常喊累、总是犯困。
尿多:排尿次数增多,24小时排尿次数可达20多次,尿量也增加,出现泡沫尿,尿渍发白发粘。
体重减轻:高血糖患者可能会出现体重突然减轻的情况。
眼病多发:包括眼干眼涩、视力模糊、视力减退、眼睛迎风容易流泪,以及视网膜疾病突发等。
皮肤问题:皮肤容易干燥、瘙痒。
伤口感染:高血糖会导致伤口愈合慢、容易感染。
长期血糖高有哪些危害?
免疫力下降
在血糖处于过高的状态时,体内的葡萄糖无法很好的被机体吸收利用,反而是从尿中大量丢失,使得人体需通过分解脂肪、蛋白质来提供能量,这样一来就会导致人体免疫力下降。
循环系统障碍
高血糖会导致血液粘稠度增加,长期高血糖还会使血管变细、变脆,进而出现血管弹性降低,从而使得人体循环系统出现障碍,甚至出现血流不畅、堵塞的情况,影响人体正常的机体运作,增加心脑血管疾病的风险。
神经系统
长期高血糖会导致神经细胞内糖醇堆积,同时循环系统障碍会使神经细胞缺乏足够的血氧供应,进而导致神经细胞营养不良和功能障碍。这些变化会引发一系列神经系统疾病,如末梢神经炎和植物神经紊乱,表现为手脚麻木、疼痛等症状,严重时可导致下肢溃疡、坏疽等并发症的发生。
代谢系统
血糖升高时,身体内的蛋白质和脂肪代谢随之受到影响,可能引发各种并发症,包括急性并发症如酮症酸中毒和高渗性昏迷。
β细胞功能衰竭
长期高血糖会不断刺激胰岛β细胞,导致其功能衰竭,从而使胰岛素分泌减少。
视力减退
高血糖会导致视网膜病变,随着血糖水平的升高,眼睛视力可能会减退,甚至导致视力下降甚至失明。
电解质紊乱
高血糖会导致频繁排尿,随之大量电解质在尿液中丢失,引发电解质紊乱。
损害肾脏
高血糖会影响肾小球功能,导致肾功能异常,进而出现糖尿病肾病。
糖尿病怎么预防?
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