血糖升高不一定就是糖尿病,出现哪些症状要警惕?

健康   2025-01-09 15:01   山东  


小王最近却十分焦虑。他发现最近自己吃的饭比平时多很多,体重却减少了5kg。拿着血糖为15.7mmol/L的化验单,小王不敢相信自己这么年轻就得了糖尿病。

      


血糖升高就一定是糖尿病吗?


   

首先,让我们来了解血糖的来源与去路。顾名思义,血糖是指血液中的葡萄糖,正常人空腹血糖值为3.89-6.11mmol/L。血糖主要来源于食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、非糖物质和其他单糖的转变。葡萄糖入血后,一部分通过氧化分解为机体供能;一部分合成肝糖原和肌糖原;另一部分则转变为糖类衍生物或者其他非糖物质。当血液中葡萄糖浓度增高并超过肾脏重吸收能力时,可从尿中排出,形成糖尿。




哪些因素可引起糖代谢紊乱,导致高血糖呢?



血糖的调节受神经、激素、肝脏、肾脏等多种因素影响,而胰岛素和胰高血糖素是调节血糖的两大关键激素。机体内胰高血糖素分泌增多、胰岛素分泌减少、胰岛素受体功能减弱均可导致高血糖。


高血糖就是糖尿病吗?



临床上,高血糖症可分为生理性和病理性两种类型。




糖尿病的诊断标准是什么呢?



众所周知,大多数糖尿病患者会出现“三多一少”的典型症状,即:多饮、多食、多尿和体重减轻。当出现空腹血糖≥7.0mmol/L;随机血糖>11.1mmol/L并伴有典型的糖尿病症状;或者OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。




血糖检验的指标有哪些?



1、空腹血糖


正常人空腹血糖为3.89-6.11mmol/L。病理情况下,空腹血糖增高常见于糖尿病,也可见于颅脑外伤、颅内出血等引起颅内压增高的疾病,可刺激血糖中枢,发挥升糖效应。


2、餐后2h血糖


餐后血糖可用于观察胰岛b细胞的储备能力,反映胰岛的功能状态。正常情况下,餐后2h血糖≤7.8mmol/L。


3、OGTT(口服葡萄糖耐量试验


所谓OGTT,即为一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的确诊试验。当OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。



4、糖化血红蛋白


糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与糖类结合(糖基化)的一类产物,其含量与短期血糖波动无关,可反映测定6-8周的平均血糖水平。


血红蛋白与葡萄糖结合(糖基化)量最多,为HbA1C。理想的HbA1C应<6.5%。


5、糖化血清蛋白


血清白蛋白和其他血清蛋白质可与葡萄糖发生糖化反应,形成糖化血清蛋白。监测糖化血清蛋白,可反映近2-3周平均血糖水平。


6、胰岛素和C肽


胰岛素原在蛋白水解酶作用下生成胰岛素和C肽,两者等摩尔分数分泌入血。C肽半衰期较长,禁食后浓度较高,并且不受外源性胰岛素干扰、不与胰岛素抗体反应,在评估胰岛b细胞功能时优于胰岛素,可用来鉴别糖尿病的分型。

     


警惕高血糖症状!




长期高血糖的症状主要表现在以下几个方面:


时常饥饿:饥饿感频繁是高血糖症状的一大特点,如突然食欲大增、喜好吃甜食。

口渴多饮:高血糖可能导致患者出现口渴多饮的症状。

精神萎靡:容易乏力、经常喊累、总是犯困。

尿多:排尿次数增多,24小时排尿次数可达20多次,尿量也增加,出现泡沫尿,尿渍发白发粘。

体重减轻:高血糖患者可能会出现体重突然减轻的情况。

眼病多发:包括眼干眼涩、视力模糊、视力减退、眼睛迎风容易流泪,以及视网膜疾病突发等。

皮肤问题:皮肤容易干燥、瘙痒。

伤口感染:高血糖会导致伤口愈合慢、容易感染。



长期血糖高有哪些危害?



    
  • 免疫力下降


在血糖处于过高的状态时,体内的葡萄糖无法很好的被机体吸收利用,反而是从尿中大量丢失,使得人体需通过分解脂肪、蛋白质来提供能量,这样一来就会导致人体免疫力下降。


  • 循环系统障碍


高血糖会导致血液粘稠度增加,长期高血糖还会使血管变细、变脆,进而出现血管弹性降低,从而使得人体循环系统出现障碍,甚至出现血流不畅、堵塞的情况,影响人体正常的机体运作,增加心脑血管疾病的风险。


  • 神经系统


长期高血糖会导致神经细胞内糖醇堆积,同时循环系统障碍会使神经细胞缺乏足够的血氧供应,进而导致神经细胞营养不良和功能障碍。这些变化会引发一系列神经系统疾病,如末梢神经炎和植物神经紊乱,表现为手脚麻木、疼痛等症状,严重时可导致下肢溃疡、坏疽等并发症的发生。


  • 代谢系统


血糖升高时,身体内的蛋白质和脂肪代谢随之受到影响,可能引发各种并发症,包括急性并发症如酮症酸中毒和高渗性昏迷。


  • β细胞功能衰竭


长期高血糖会不断刺激胰岛β细胞,导致其功能衰竭,从而使胰岛素分泌减少。     


  • 视力减退


高血糖会导致视网膜病变,随着血糖水平的升高,眼睛视力可能会减退,甚至导致视力下降甚至失明。    


  • 电解质紊乱


高血糖会导致频繁排尿,随之大量电解质在尿液中丢失,引发电解质紊乱。


  • 损害肾脏


高血糖会影响肾小球功能,导致肾功能异常,进而出现糖尿病肾病。

   


糖尿病怎么预防?



     

  • 一级预防


生活方式的干预可降低糖尿病的发生率。生活方式的干预包括健康饮食和保持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿,尽可能延缓发病,并做到早发现、早干预。

  • 二级预防

对已经发病的患者,密切监测血糖,规律就诊,通过积极有效的干预和治疗,可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。

  • 三级预防

对已患糖尿病且病程较长以及出现了并发症的患者,在医师的指导下进行合理的治疗,可以延缓并发症进程,减轻致残致死的风险。

原则上,专家建议40岁以上,尤其是有糖尿病家族史的人积极参与筛查。如果通过家庭血糖检测仪发现异常,应及时到医院进行糖耐量测试等来确诊是否患有糖尿病。

综上所述,长期高血糖对人体健康造成的危害不可小觑。因此,一旦发现高血糖情况,应及时就医接受治疗。同时,通过饮食、运动、体重控制等多种途径来预防和控制高血糖,自我监测、定期体检和合理用药也是至关重要的。

   

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来源:南通大学附属医院医学检验科、医学界内分泌频道
编辑:小冉  审校:yeah

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