外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），曾被称为外阴阴道念珠菌病，是一种在临床上较为常见的阴道炎症。这种病症由假丝酵母菌引起，可为女性带来诸多不适，如外阴瘙痒和分泌物增多等。
为了应对这一病症，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，基于目前国内外对VVC的深入研究和认识，在2004年发布的《外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）》以及2012年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿》的基础上，制订了《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》。
这份指南详细阐述了VVC的诊疗原则及具体方案，旨在为临床医生提供科学、规范的指导，帮助医生能够更加准确地诊断和治疗VVC，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
外阴阴道假丝酵母菌病VVC指南（2024版）摘要：
VVC是女性最常见的阴道炎症。估计有75%的女性一生中至少有1次VVC发作，40%-45%的女性会发作2次甚至更多次。我国妇产科门诊的多中心VVC调查显示，VVC占门诊就诊人群的10.9%，孕妇的VVC发生率可达29.2%。
VVC主要由白假丝酵母菌引起（约占85%），其次为光滑假丝酵母菌（占5%-10%），其他有近平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌等（占1%-2%）。假丝酵母菌存在酵母相和菌丝相，后者包括芽生孢子及假菌丝。一般认为，在芽生孢子和（或）假菌丝相存在时才诊断为VVC。正常女性阴道内可有假丝酵母菌定植，一般无症状，呈酵母相不诊断VVC。
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二、VVC的诊断与鉴别诊断
临床表现
症状：外阴阴道瘙痒，可有外阴部烧灼痛、性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣样。
体征：妇科检查见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂；阴道黏膜充血，阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。
VVC的临床分类及临床评分标准详见下表：
表1 VVC的临床分类
表2 VVC的临床评分标准
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推荐在诊断VVC的同时进行临床分类，区分单纯性和复杂性VVC。
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三、VVC的治疗
1. 积极去除发病诱因。
2. 首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期，尤其是规范化应用抗真菌药物治疗。
3. 性伴侣无须常规治疗。
4. VVC急性期应避免性生活或性交时使用安全套。
5. 同时治疗其他性传播感染。
6. 强调治疗的个体化。
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VVC与其他病原体混合感染时应同时治疗，不宜同时治疗者首先治疗症状明显和危害严重的感染。
抗真菌治疗联合微生态制剂，推荐用于规范抗真菌药物治疗无效或反复发作的VVC患者。
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