脸红，容易发痒，还老过敏，会不会是激素脸啊？是不是使用了什么含激素的护肤品？
经常有小伙伴特别恐慌地这样问我，但其实她们之中的大部分还没有严重到「激素脸」这个地步，大部分只是敏感肌，还有一些是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。
关于玫瑰痤疮&脂溢性皮炎可复习：脸红&敏感就是玫瑰痤疮？还真不一定！&皮肤发红、起皮老不好？多半是......
图1 玫瑰痤疮的典型红斑：面中部隆起部位对称性分布
（引自：《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》）
为什么经常有很多小伙伴会误认为自己是激素脸呢？我想这和近几年诸多媒体的宣传，以及铺天盖地的新闻，比如“XXX化妆品被检出含禁用的激素类物质”有关。
什么是激素脸？
激素脸，全名为激素依赖性皮炎，长期不当地外用含激素的产品，可导致皮肤屏障损坏，还会因屏障损伤继发多种皮肤炎症症状，例如发红、干燥、起疹。
有的还会继发感染形成丘疹、脓疱等，只有继续使用激素抗炎才能缓解，停用就会反弹，这就是所谓的“激素依赖”。
国外暂且没有激素依赖性皮炎这一病种，但国内讨论频繁，也许是因为国内激素滥用的情况更为普遍。
如果判断自己是不是激素脸？
图2 激素依赖性皮炎和其他疾病的区别
（引自：《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》）
那么，我们到底该如何判断自己是不是激素脸呢？有三个标准，大家可以对照一下：（此处仅为初步判断方法，更准确的诊断请尽早就医）
一、是否使用过含激素的药物/化妆品
本文所说的激素是指肾上腺糖皮质激素，顾名思义，肾上腺糖皮质激素是指由肾上腺皮质（就是肾上腺外面那层）分泌的、有调节糖代谢作用的一大类微量内分泌物质（事实上它们对糖、脂类、蛋白质、矿物质的代谢有广泛影响）。
当然，我们也不要谈“激素”色变，激素的应用其实是皮肤科用药的一个重大突破，许多与炎症或免疫相关的皮肤病（以及系统性疾病）都常用其治疗，有的甚至可能需要终生使用这类药物（例如红斑狼疮）。
而过敏、急性刺激导致的接触性皮炎等，使用激素可以使症状迅速消退。激素是皮肤科常用的药物，其强大的抗炎作用和免疫抑制作用可以迅速改善红、肿等炎症表现，正是因此，激素也容易滥用。
激素类药物有很多种，常见的有地塞米松、泼尼松、醋酸可的松、倍他米松、氟轻松、强的龙松、氯倍他索丙酸酯等。
很多皮肤科药物里都可以发现它们的身影，例如皮炎平（复方醋酸地塞米松乳膏）、皮康王（复方酮康唑，含酮康唑和氯倍他索丙酸酯）、尤卓尔（丁酸氢化可的松）等。
这些激素必须在医生指导下使用，根据情况选择合适的种类、剂量和使用周期。其使用范围和方法是有严格限制的，外用于皮肤上，一般均应在症状缓解后及时停用。
除了这些药膏，还会有一些无良化妆品里面会非法添加地塞米松之类的糖皮质激素，我们在选购化妆品时一定要格外注意，千万别贪小便宜吃大亏！
以上这些东西长期地、大量地、反复地接触使用，会让皮肤产生所谓的激素脸。当然，如果你没有使用过这些东西，那就谈不上所谓的激素脸了。
二、观察皮肤是否出现血管显露
激素脸的主要表现有：表皮与真皮变薄、发红、毛囊炎等。
因为皮肤屏障受损，角质层变薄，激素脸的皮肤看起来非常薄，可谓是「吹弹即破」。我可以可以仔细观察下图，毛细血管外露，有些红血丝会呈蛛网状。
图3 蛛网状红血丝在VISIA和肉眼下的表现
（引自：《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》）
三、是否有激素依赖
前面我们提到，激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病的症状，如抑制丘疹发展和减轻瘙痒、收缩血管、消除红斑。
然而激素不能消除疾病的病因，停用后皮肤原有疾病常会加重，出现炎性水肿、发红、烧灼感、不适感和急性脓疱疹等反跳现象。
该现象常常发生在停用激素后2～10天，并持续几天或3周左右。反跳现象常导致患者继续外用激素，从而造成激素依赖。
简单来说，如果我们皮肤出现干燥、紧绷等情况，使用含激素产品后很快得到了好转，但一旦停用会反弹，甚至比原来更加严重，这就是所谓的激素依赖。
🔍如果你符合以上三个特征，就要小心自己是不是激素脸了！
激素脸怎么缓解？
若发现有激素依赖性皮炎的表现，应及时请医师诊治，并注意日常护肤的各种事项，避免光、热、风、冷、摩擦等各种刺激，使用温和不刺激的修复型护肤品，使皮肤屏障功能逐渐恢复正常。
具体做法可参见《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》第十一章有关敏感肌肤护理的内容。
对于激素依赖性皮炎，我们能做的更多的在于预防：
第一，理性消费，拒绝速效诱惑
不购买和使用来路不明的化妆品，选择可信赖的品牌和渠道。对于莫名其妙火起来的、城乡接合部批发市场的、一些美容院自称有神秘配方的产品，要留个心眼！祛痘、美白、去红血丝、淡斑的产品，如果宣称速效，则需谨慎对待。
根据皮肤的生理学特点，除了保湿、清洁、防晒产品外，很少有护肤品能够在使用后极短的时间内带来明显效果，因此宣称速效的护肤品值得警惕，不要贪图眼前效果而损害皮肤长久的健康。
第二，问题性皮肤格外警惕
比如炎症皮肤，如果使用某一护肤品数天便效果特别明显，停止使用该产品后会觉得不舒服，再次使用皮肤才会觉得舒服的，就要怀疑产品是否添加了激素，建议停止使用。
最后，希望脸红的大家都不是真的激素脸，也祝愿读到这里的你永远不会成为激素脸！
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☑ 知识点回顾
1.长期不当地外用含激素的产品，可导致皮肤屏障损坏，还会因屏障损伤继发多种皮肤炎症症状，例如发红、干燥、起疹；
2. 我们可以通过观察皮肤是否出现血管显露，是否使用过含激素的药物/化妆品，检查自己是否有激素依赖来判断自己是否是激素脸；
3. 若确认激素脸，应及时请医师诊治，并注意避免光、热、风、冷、摩擦等各种刺激，使用温和不刺激的修复型护肤品，使皮肤屏障功能逐渐恢复正常；
4. 我们要理性消费，拒绝速效诱惑，如果是问题性皮肤使用某护肤品，经常出现反弹情况，也要格外注意。
作者简介：
理性护肤运动发起人，同济大学皮肤学博士，英语高级口译译员，创办中国第一个私人非盈利性皮肤学实验室，专注于美容皮肤学、皮肤和化妆品的关系研究。
著作：《素颜女神：听肌肤的话》、《享瘦之门》、《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》；
译作：《药妆品》(Cosmeceuticals)第3版、《防晒与光防护临床指南》、《美国皮肤学会痤疮治疗和护理指南(2016版)》，《瘙痒》中文第2版；
第一作者论文发表于Experimental Dermatology、Journal of Cosmetic and Laser Therapy、Dermatology、Skin Research & Technology、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国美容医学》、《中华皮肤科杂志》等。
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