经常看到有小伙伴整天在花冤枉钱，买没用的护肤品，做各种无用功，甚至一顿操作猛如虎后还起反作用（把皮肤折腾得更敏感了）实在是让人痛心疾首！
其实现在有很多皮肤问题是外用护肤品根本解决不了的，如果你有下面这些问题的话，记住不要再苦苦寻觅有用的护肤品！
一、痘坑
在各大社交平台，我们经常可以刷到“每日口服XXX痘坑终于上岸”“终于找到痘坑神器了”之类的内容。
图1 在某书上搜索痘坑
视频/文章里宣称每日坚持使用填充膏、疤痕贴、口服液等等产品，痘坑肌肤就能恢复得完美如初……对于这些，也不知道你们信不信，冰哥反正是不敢信……
首先，我们要清楚，痘坑属于剧烈的炎症反应后留下的萎缩性瘢痕。由于涉及到真皮的萎缩，单纯外用护肤品是不可能改善的。
其次，如果我们想要正确、有效地处理痘坑，必须分清类型，对症下药。常见的医美手段有：点阵激光、微晶磨削、黄金微针、皮下分离等，具体可回顾：理性治痘坑，愿天下再无坑路!
图2 三种不同类型痘坑的纵向（矢状）剖面特点
二、真皮分布的色素
真皮分布的色素也很难用护肤品解决，比如说太田痣，褐青色痣（又称获得性真皮黑色素增多）等，它们的黑色素分布都非常地深，位于真皮，而且这些黑素缺乏代谢途径（也就是说，不会像表皮黑素那样随着角质细胞的脱落而离开人体），外用美白成分很难进入真皮发挥作用，即使能够进入真皮，也无法让这些黑素降解（因为黑素是一种非常稳定、极难降解的高分子聚合物，迄今未找到能使已形成的黑素降解的有效物质）。
而且有些色素问题是先天或遗传性的，因此也很难用护肤品来解决。有这类问题的小伙伴，建议是：
1）做好日常防晒，坚持使用美白产品以防止加重；
2）可进行医美治疗，主要依靠光电术，术后做好防止色沉（返黑）的处理。
关于防止返黑，可以在术后立即使用DMX色沉修护保健凝胶（DMX J08）。此配方是专门为防止术后色沉开发的，实践证明非常有效。
三、器质性的毛孔粗大
器质性毛孔粗大由长期、慢性的毛囊炎症造成，从某种意义上说，也可以理解成一种小一号的痘坑（但并不由痘痘引起，只是在病理上与之相似）。
如何辨别自己的毛孔粗大类型，感兴趣的小伙伴可以回顾：毛孔粗大没救了？不，还可以再抢救一下！
图3 器质性毛孔粗大
同样的，器质性毛孔粗大也涉及真皮萎缩，用护肤品无法从根本上解决，需要求助于医美术，常见的解决方法有：点阵激光、微针或水光针、较深层次的果酸焕肤。
四、蛛网状的毛细血管扩张
蛛网状红血丝扩张表现为皮肤紧绷、发亮、薄，肉眼可见粗大鲜红、密如蛛网的红血丝，这种红血丝的扩张是持续性的，即没有刺激因素情况下也明显可见。
图4 蛛网状的红血丝扩张（照片来自张国卫医生）
这一类蛛网状红血丝扩张用护肤品是难以改善的，虽说日常也要遵循ALUDE原则，但这只能避免它进一步的加重。可回顾：如何消除脸上的红血丝？
常见的解决手段有染料激光、强脉冲光等，通过光热作用，将这些血管封闭，血液不能再通过，则红色消失。
五、妊娠纹
由于此问题被问到十分频繁，我在《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》中专门留了一个章节写这个问题（见第十六章），感兴趣的小伙伴可以在书中翻阅。
图5 《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》
很多宝妈在孕期都会用橄榄油、小麦胚芽油、玫瑰果油按摩，但许多研究发现用这样做的效果没什么用。
妊娠纹涉及真皮弹性纤维的断裂，大部分外用护肤品对其效果微乎其微，目前看起来局部外用唯一有一定效果的是维A酸，但囿于维A酸不能在孕期、哺乳期使用，所以就限制了这个问题的处理。
图6 用双极多通道射频联合负压治疗妊娠纹前后对比（来自上海市皮肤病医院申抒展医生）
而相对于外用产品，医美治疗妊娠纹取得了很大的进展，我所在的课题组就有师妹就利用双极击多通道射频联合负压治疗妊娠纹，取得了良好效果。
治疗妊娠纹也会有部分患者出现色沉问题，所幸目前我们实验室已经有了较好的解决方案，可很好地防止这个问题。
图7
冰寒护肤实验室开发的配方（代码DMX J08）解决妊娠纹点阵激光治疗后的返黑问题（图片来源：覃琴医生）
其他常见的医美手段还有：二氧化碳点阵激光、微针、射频微针、黄金微针等，术后搭配使用DMX J08预防色沉，效果更佳。
六、咖啡斑等
咖啡斑、雀斑等多与遗传因素有关，此类色沉同样用护肤品作用不大，同样推荐借助医美手段解决，可回顾：雀斑的原因、表现、处理
皮肤问题千千万，能用化妆品来改善的只是其中极小一部分。对于那些无法外用化妆品解决的问题，建议就不要心存幻想、期待奇迹了，要及时就医，以免既浪费了钱，又耽误了时间！
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☑ 知识点回顾
1. 痘坑、器质性毛孔粗大涉及到真皮的萎缩，无法通过护肤品来改善，需要借助医美手段解决；
2. 太田痣、褐青色痣等黑色素分布深，且受遗传因素影响；咖啡斑、雀斑等多为先天，这些都很难通过护肤品来改善；
3. 蛛网状的毛细血管扩张是持续性的，同样用护肤品难以改善，只能预防加深；
4、妊娠纹涉及真皮弹性纤维的断裂，大部分外用护肤品对其效果微乎其微，建议产后借助医美手段，并搭配DMX J08预防色沉。
作者简介：
理性护肤运动发起人，同济大学皮肤学博士，英语高级口译译员，创办中国第一个私人非盈利性皮肤学实验室，专注于美容皮肤学、皮肤和化妆品的关系研究。
著作：《素颜女神：听肌肤的话》、《享瘦之门》、《听肌肤的话2：问题肌肤护理全书》；
译作：《药妆品》(Cosmeceuticals)第3版、《防晒与光防护临床指南》、《美国皮肤学会痤疮治疗和护理指南(2016版)》，《瘙痒》中文第2版；
第一作者论文发表于Experimental Dermatology、Journal of Cosmetic and Laser Therapy、Dermatology、Skin Research & Technology、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国美容医学》、《中华皮肤科杂志》等。
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