儿童炎症性肠病患者发生静脉血栓栓塞的风险
The Risk of Venous Thromboembolism in Children with Inflammatory Bowel Disease
Inflammatory Bowel Disease
PMID: 39540429 [IF=4.5]
背景
成人炎症性肠病 (IBD) 患者已被证实具有更高的静脉血栓栓塞 (VTE) 风险，尤其在IBD活动期，VTE风险更高。近期研究也证实，患有IBD的儿童发生VTE的风险显著增加。然而，由于病例数较少，针对儿童VTE风险的研究仍然非常有限。本研究基于英国的Hospital Episode Statistics (HES) 数据库，该数据库涵盖了过去20年内英国所有IBD患者，旨在评估儿童IBD患者相较于普通儿童群体发生VTE的相对和绝对风险。
方法
本研究基于HES数据库，纳入了2001至2019年期间确诊的IBD和VTE患者，研究人员描述了参与者的人口学特征、评估了VTE的发病率及其风险，并通过小儿炎症性肠病安全、有效性和治疗以及护理质量改进网络 (PIBD-SETQ) 验证了数据的准确性。
结果
①VTE的绝对风险
普通儿童队列中VTE绝对风险为0.18 (95%CI, 0.18-0.19) /10000患者年，而IBD儿童队列中VTE绝对风险为9.42 (95% CI, 7.4-11.4) /10000患者年。在两个队列中，15-17岁年龄段的绝对风险最高，普通儿童和IBD儿童的VTE发生率分别为0.53/10000患者年和7.58/10000患者年。
②VTE的相对风险
相较于普通儿童队列，IBD儿童队列发生VTE的相对风险为51.8 (95% CI, 41.8-64.3)，在各个年龄段，IBD儿童队列发生VTE的相对风险都显著增加，其中9-11岁年龄段的相对风险最高 (153.1; 95% CI, 81.2-288.8)。
③按人口学特征划分的VTE绝对风险
与患克罗恩病 (CD) 的儿童相比，患溃疡性结肠炎 (UC) 的儿童的 VTE 发生率更高 (发病率分别为5.6/10000患者年和12.4/10000患者年)。在IBD患者中，女性和少数民族裔儿童的VTE发生率较高 (发病率分别为11.5/10000患者年和16.1/10000患者年)。此外，VTE风险随Charlson共病指数的增加而增加 (评分为0、1-4、>4的患者VTE发生率分别为7.4、11.1和32.6/10000患者年)。
图1 按人口学特征划分的VTE绝对风险
图源：参考文献 [1]
④儿童诊断IBD前6个月或诊断后1年内的VTE绝对风险
在患有VTE和IBD的儿童队列中，有65名 (76.5%) 儿童在IBD诊断前6个月或诊断后1年内发生了VTE。在这一时间段内，VTE的发生率为18.0 (95% CI, 13.65-22.43) /10000患者年，在整个研究随访期内，VTE的发生率为8.27 (95% CI, 6.51-10.02) /10000患者年。女性和少数民族裔儿童的VTE发生率更高 (分别为26.3/10000患者年和48.1/10000患者年)。VTE风险随Charlson共病指数的增加而增加 (评分为0、1-4、>4的患者VTE发生率分别为16.8、29.1和85.9/10000患者年)。
图2 儿童诊断IBD前6个月或诊断后1年内的人口统计学特征的VTE绝对风险
图源：参考文献 [1]
结论
儿童IBD患者相较于普通儿童群体发生VTE的相对和绝对风险都显著增加，未来的研究应致力于增加现有的证据量，评估并复查并发症的发生率，确认危险因素，从而提高血栓预防治疗的安全性。
致谢
湘雅三医院 周玉莹
湘雅三医院 王思丹
湘雅三医院 陈杰
湘雅三医院 王晓艳
对本篇文章解读做出的贡献
题图来源于网络
参考文献
1. Harvey, Philip R et al. The Risk of Venous Thromboembolism in Children with Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory bowel diseases. 2024 Nov 14: izae249. doi: 10.1093/ibd/izae249.
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