通过远程访视提供的门诊护理在炎症性肠病长期管理上与传统门诊效果相似
Inflammatory Bowel Disease Hospitalizations Are Similar for Patients Receiving Televisit-Delivered Outpatient Care and Those Receiving Traditional In-Person Care
The American Journal of Gastroenterology
PMID：38314800 [IF=8.0]
作为一个慢性免疫性疾病，炎症性肠病 (IBD) 的治疗往往需要长程管理：疾病活动状态的长期监测，药物使用方案的调整，尽量避免IBD相关并发症的发生。但患者寻求IBD长期治疗的过程中，往往存在着很多困难，比如与提供IBD诊疗的大型医院距离过远，交通不便等等。
自COVID-19大流行以来，远程医疗服务的发展日新月异，为IBD患者的长期管理提供了更加便利的新途径，也有临床医生提出质疑：基于远程医疗的门诊护理可能耽误部分患者通过体格检查和实验室检查发现IBD相关并发症，反而导致IBD相关的住院率升高。
本研究利用美国退伍军人事务部提供的医疗数据，评估一定时间内通过远程访视提供的门诊护理与IBD患者因IBD相关情况住院之间的关联。
方法
研究纳入了534名在2021年4月至2022年7月期间因IBD或IBD相关并发症而住院的IBD患者，并与同一时间没有IBD相关住院的IBD患者1：1匹配进行病例对照研究，通过条件Logistic回归分析比较一定时间内远程访视提供的门诊护理与IBD相关住院的风险之间的关联。
结果
在2021年4月至2022年7月期间，病例组患者远程就诊占总门诊护理次数的53.1%，对照组患者远程就诊占55.7%。条件logistic回归分析发现，在总门诊次数相同时，病例组和对照组之间的远程就诊百分率相似；门诊护理中远程访视所占的比例增加与IBD相关住院风险降低相关 (OR为0.97,p=0.03)，表明远程门诊护理不会导致IBD患者住院风险的增加。
图1 总门诊次数增加，病例组和对照组中远程访视占比的变化
图源：参考文献[1]
结论
研究发现，远程访视提供的门诊护理不会导致IBD患者因IBD或IBD相关并发症的住院率升高，说明远程就诊提供的门诊护理可以作为适当的IBD管理手段减轻患者和临床医生的诊疗负担。
致谢
中南大学湘雅三医院 蒋卓媛
西湖大学附属杭州市第一人民医院 傅甜
中南大学湘雅三医院 陈杰
中南大学湘雅三医院 王晓艳
对本篇文章解读做出的贡献
题图来源于网络
参考文献
1.Cohen-Mekelburg S, Valicevic A, Lin LA, Saini SD, Kim HM, Adams MA. Inflammatory Bowel Disease Hospitalizations Are Similar for Patients Receiving Televisit-Delivered Outpatient Care and Those Receiving Traditional In-Person Care. Am J Gastroenterol. 2024;119(8):1555-1562. doi:10.14309/ajg.0000000000002703
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