孕期母亲饮食和后代炎症性肠病风险：一项前瞻性队列研究
Maternal diet in pregnancy and the risk of inflammatory bowel disease in the offspring: a prospective cohort study
The American Journal of Clinical Nutrition
PMID: 39461723 [IF=6.5]
在过去几十年中，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）在内的炎症性肠病（IBD）的发病率显著上升。目前认为，IBD的发生可能是与环境暴露、肠道微生物群的改变以及易感人群免疫反应失调有关。以往的研究表明，饮食可能在 IBD 的发病中起到一定的作用。虽然坚持饮食模式、摄入特定食物组与 IBD 风险有关，但国际指南也提倡多样化饮食。饮食多样性传统上被描述为摄入各种食物，并被认为有利于肠道微生物组的多样性，这可能对肠道疾病尤为重要。有研究表明，婴儿出生后第一年的饮食会影响罹患IBD的风险，而据推测，母体妊娠期的饮食也会影响个体日后患病的风险。母体在孕期的饮食已被证明会影响新生儿的微生物组和免疫系统，并与后代健康的长期结局有关，包括罹患免疫介导疾病（如过敏症和1型糖尿病）的风险。尽管有关于孕期饮食干预与后代罹患IBD的风险的研究，但有关孕期饮食和儿童IBD风险的前瞻性调查数据却很少。在此项全国范围的妊娠队列研究中，我们旨在探讨孕期母体饮食的多样性、质量以及特定食物组的摄入量与后代罹患IBD的风险之间的关系。
方法
本研究为一项前瞻性队列研究，数据来源于挪威母亲、父亲和儿童队列研究（MoBa），共纳入85,129名挪威儿童，自出生起对其进行跟踪随访（1999-2009年）。研究使用基于修订版膳食质量指数的膳食多样性指数来评估孕妇饮食的多样性，使用经过修改的挪威膳食调查问卷（PDQI）评估孕妇饮食质量。使用Cox回归估计IBD、CD和UC的风险比 (HR)，95%置信区间 (CI)，根据母体体重指数、父母 IBD 病史和社会人口因素进行调整。敏感性分析对儿童早期饮食质量、抗生素使用情况以及孕期母体抗生素使用情况进行调整。
结果
在平均16.1年的随访期间中，有268名儿童发展为IBD (CD, n=119; UC，n=76; 未分类IBD, n=73)。妊娠期饮食多样性高与后代UC风险较低相关 (aHR 0.46, 95%CI 0.25-0.87)，进一步调整儿童早期饮食质量和抗生素治疗后，结果一致。与低母体饮食多样性相比，高母体饮食多样性产生的后代IBD aHR为0.75 (95%CI 0.55-1.02)，子代CD aHR为0.81 (95%CI 0.51-1.28)。未发现母亲饮食质量与后代患IBD或其亚型的风险之间存在关联。
图1 孕期母体饮食多样性和质量与后代UC风险之间的关系
图源：参考文献 [1]
图2 孕期母体饮食多样性和质量与后代IBD风险之间的关系
图源：参考文献 [1]
图3 孕期母体饮食多样性和质量与后代CD风险之间的关系
图源：参考文献 [1]
结论
在这个全国范围的前瞻性队列中，较高的母亲饮食多样性，而不是整体饮食质量，与后代患UC的风险较低有关。这些研究结果表明，在胎儿时期接触多样化的饮食可能会对后代的 IBD 发展产生持久的影响，未来的研究应考察不同年龄段的饮食多样性和 IBD 风险。
致谢
中南大学湘雅三医院 康梦
中南大学湘雅三医院 王思丹
中南大学湘雅三医院 陈杰
中南大学湘雅三医院 王晓艳
对本篇文章解读做出的贡献
题图来源于网络
参考文献
1. Guo A, Brantsæter AL, Borge TC, Hård Af Segerstad EM, Imberg H, Mårild K, Størdal K. Maternal diet in pregnancy and the risk of inflammatory bowel disease in the offspring: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Oct 24:S0002-9165(24)00858-X. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.10.017. Epub ahead of print. PMID: 39461723.
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