1. 心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》
2.妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》
大黄二两，黄连、黄芩各一两。
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
泻火解毒，凉血止血。
李某，27岁。
初诊：2005年8月1日。妊娠68天，呕吐食物、酸水及血液一周，血色鲜红，胃脘烧灼感，口燥多涎，不欲饮，饮入也舒，大便秘结，一周一行，咽喉似有物噎塞，吞咽不便，纳寐差。检测尿酮体阴性。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：清肝和胃止呕。
方药：泻心汤合半夏泻心汤加减。
制大黄5g，黄连3g，炒黄芩6g，半夏15g，党参12g，干姜5g，炙甘草6g，海螵蛸30g，枇杷叶10g。3剂。
二诊：2005年8月4日。呕血已消失，可进少许粥糜，呕吐酸苦胆汁，大便已解1次，身冷毛耸，嗳气频繁。舌淡红，苔白滑，脉沉细。
治法：温胃清肝。
方药：吴茱萸汤合旋覆代赭汤加味。
吴茱萸5g，党参12g，生姜6片，大枣5枚，旋覆花10g，半夏10g，炙甘草5g，炒黄连4g，代赭石20g。4剂。
大黄黄连泻心汤、泻心汤和附子泻心汤的比较（表33）
三泻心汤均含有大黄和黄连，共同构成了清泻内热的功效。泻心汤和附子泻心汤比大黄黄连泻心汤多有黄芩一味，故其清泻内热的作用更强；而附子泻心汤，顾名思义还有附子一味，此附子虽可以温中，但为表阳虚而设，故有“复恶寒汗出”之症。
泻心汤是治疗“心下即痞”和“心气不足，吐血衄血”的方剂。这是一条有歧义的文字。张锡纯说：“心气不足者，非不足也，若果不足，何又泻之？盖此证因阳明胃府之热上逆冲心，以致心中怔忡不安，若有不足之象。仲景从浅处立说，冀人易晓，遂以心气不足名之。故其立方独本《内经》吐血衄血，责重阳明下降之旨。”诚哉斯言！
此案系妊娠恶阻案。此病轻者为痞，重即呕涎沫食物，甚则吐胆汁与血。若痞或吐属于胃府郁热，尤其见大便秘结者，当首选泻心汤，此下通上不为逆也，经过加味，其效斐然。妊娠恶阻并非吐血衄血之症，缘何能以泻心汤治疗？此中因病机相同故也。
此案呕食吐酸及血液、血色鲜红，胃脘烧灼，口燥多涎，大便秘结，符合《素问•至真要大论》“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”之训，系肝热致肝胃不和。故初诊时，以泻心汤合半夏泻心汤加海螵蛸、枇杷叶治疗，大便一行，肝火受折，呕血即止；二诊时身冷毛耸，呕酸吐苦，嗳气频仍，故改用吴茱萸汤合旋覆代赭汤、左金丸治疗而愈。大黄一味，《中华本草》（上海科学技术出版社1998年出版）称其可治“胃热呕吐”，而现代中药药理研究尚未涉及。大黄用量大时可以泻下，用量小时（0.05～0.3g）可以收敛止泻。此一物二用，具有双向性，又不可不知。大黄在妊娠期间属于慎用药物，因为它毕竟是一味攻下之药，根据《素问•六元正纪大论》“有故无殒，亦无殒也”的教导，对于认证确切的病案，还是可以慎重使用的。
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内容简介
本书是研究仲景方剂在妇科领域继承、发挥应用的著作。全书以方为纲，依次罗列与仲景方剂相关的条文，药物组成与用法及其功效；重点介绍运用经方治疗妇科疾病的验案，对于一些类似方剂进行比较分析。在按语部分，除了介绍方剂的原本治疗范围之外，着重讨论解剖和重新认识经方的方法，揭示通过方剂组合或药物加减，使仲景方剂用来治疗诸多变化繁复的妇科疾病。
全书运用《金匮要略》方151首，治疗妇科疾病100多种，收录验案500多则，诸多验案具有非常惊人的疗效，发人深省。书末附有『妇科疾病《金匮要略》方运用检索表』『《金匮要略》方笔画索引』，便于读者对经方的驾驭运用。
学习经方是为了更好地运用经方，本书为读者学用仲景方剂提供了借鉴，对从事中医临床，尤其从事中医妇科临床，以及研究仲景学说的工作者颇有价值。
作者简介
马大正，中医妇科主任医师，专业技术二级岗位，上海中医药大学硕士研究生导师，浙江中医药大学博士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴，获原卫生部、人事部及国家中医药管理局颁发的第三、第五、第六、第七批“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”称号和浙江省“国医名师”、中华中医药学会第二批“全国中医妇科名师”称号，浙江省中医药学会优秀科技工作者。担任中华中医药学会科学技术奖评审专家，中国国际科技促进会科技项目专家评议委员，国家中医药管理局“十一五”重点专科学术带头人和不孕不育协作组专家，曾任全国中医学会妇科分会常委，浙江省中医药学会妇科分会副主任委员，温州市中医学会妇科分会主任委员。由国家中医药管理局批准成立“马大正全国名老中医药专家传承工作室”，是我国医读文化的首倡者。
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