李景华先生崇尚经典，喜用经方，在中风病恢复期的治疗上，擅长用续命汤，常收到满意的临床效果，且对续命汤有较深的认识。
考续命汤，主要有《古今录验》续命汤、小续命汤、西州续命汤、大续命汤、大续命散、续命煮散等。续命汤大致由这样四类药物组成：温阳宣通之麻黄、桂枝、细辛、附子；养血活血之当归、川芎、芍药；补气之人参、白术、甘草；寒凉之石膏、黄芩等。方中麻黄、桂枝、干姜破癥坚积聚，温通经脉，更配以大量益气活血之品，使血脉畅通，经气流转，清窍通利。用黄芩、石膏是为了清除因风邪侵袭所致的郁热，且可兼制诸药之温热。
周某，男，52岁，就诊日期2020年2月21日。
主诉左侧肢体活动不灵1个月零24天。该患者1个月零24天前因饮酒半斤后出现左侧下肢活动障碍，伴语言不清，被家人送往松原市中心医院救治，经头部CT检查，明确诊断为“脑出血”，入院后给予降止血、降颅压、吸氧及对症治疗（具体用药不详），病情稳定后出院。现患者左侧肢体活动障碍，饮食可，睡眠可，大便干，小便正常。舌质淡红，苔白腻，脉沉。既往高血压病史和糖尿病病史，血压控制尚可；目前口服二甲双胍，血糖控制尚可。血压为BP170/90mmhg，目前患者神清，语言謇涩，左侧面瘫，左侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力Ⅱ级，右侧巴宾斯基征（+），脑膜刺激征（-），踝阵挛（-）。
辅助检查：头CT示脑梗死。
中医诊断：中风后遗症（寒邪瘀滞、经脉闭阻）。
西医诊断：脑梗死后遗症。
治法：温经通阳，祛风通络。
处方：续命煮散加减。方药：麻黄5g，附子5g，细辛3g，人参10，白术10g，茯苓15g，炙甘草10g，杏仁10g，石膏30g，防风15g，防己10g，肉桂10g，升麻10g，独活15g，川芎10g。10剂（每日1剂，水煎服）。并嘱患者加强肢体功能康复训练、调畅情志、饮食调养。
服药后，大便正常，患者近日空腹血糖13mmol/L左右，加入黄连15g。
患者自觉身疼，加入羌活15g。
患者左肩疼痛，加入姜黄10g，忍冬藤30g。
五诊：BP140/80mmhg，患者肩疼减轻，语言稍流利，左侧面瘫，左侧上肢Ⅰ级，右侧下肢Ⅲ级，原方加入桑枝15g，继续服用。
中风病又称为脑卒中，具有发病率高、并发症多、复发率高、致残率高、治愈率低、死亡率高的特点。由于本病起病急、变化快、症状多，与“善行而数变”的风邪特点相似，故古人以“风”类比，名为中风。续命煮散由麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两组成。主治“中风言语謇涩，四肢痑曳”。上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。分析本病案，该患者既往有高血压病史和糖尿病病史。二诊服药后，大便正常，患者近日空腹血糖13mmol/mL左右，加入黄连15g。三诊患者自觉身疼，加入羌活15g。四诊患者左肩疼痛，加入姜黄10g，忍冬藤30g。五诊患者肩疼减轻，语言稍流利，左侧面瘫，左侧上肢Ⅰ级，右侧下肢Ⅲ级，原方加入桑枝15g，继续服用。本案所用续命煮散，古代多作为散剂使用，与汤剂相比，散剂既具有汤剂吸收快、作用迅速的特点，又有用量小，便于携带和保存的优势。但散剂应用须注意其应用方法，散剂应用方法主要有两类：一类为煮散；另一类为非煎煮散。煮散就是在散剂中加入水或者其他媒介通过煎煮而成，像续命煮散就是在散剂的基础上加入生姜和水煎煮制成。而非煎煮散没有煎煮的过程，只是通过溶媒与散剂调和而成，像五苓散用白饮调和后服用。本案患者基础疾病多，病因病机复杂，为能及时调整用药，故未采用散剂应用。
本案患者是一位中年男性，嗜好饮酒，既往患高血压、糖尿病，加之平常不爱运动，还不注意饮食，故发病。嘱患者清淡饮食，或荤素搭配，忌肥甘厚味。忌食肥甘厚味及辛辣动风刺激之品，禁烟酒。监测血压、血糖变化，加强肢体锻炼，积极康复治疗。李景华经常教导学生要多读经典，在临床中运用经典，他坚持详查形候，辨证施治，对待每一种病症和病证，他都认真分析，精准施治。本案中，李景华针对患者肢体活动不利、疼痛的情况，临床中常常采用中医取类比象的思维，应用藤类药，《本草汇言》：“凡藤蔓之属，皆可通经入络。”脑中风患者多肢体活动不利，经络不通，不通则痛，而藤类药就像人体的四肢、经络，故在辨证施治的基础上运用藤类药可以达到经络止痛的效果。李景华临床常用忍冬藤、络石藤、海风藤等，如果患者上肢偏重常配伍桑枝、鸡血藤；下肢偏重常配伍木瓜、牛膝；如果患者兼有气虚则配伍黄芪，兼阳虚则配伍附子、肉桂；瘀血重则配伍地龙。针对患者高血糖的情况，李景华借鉴中医学关于“消渴”的论述及当代名家仝小林教授的经验，临床中常常在方中加入黄连，取其苦能治甜之意，如半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、乌梅丸等。黄连虽有苦寒伤胃之弊，但李景华根据患者的体质情况调整剂量和配伍，临床用之得当，则不会出现伤胃的情况。为防苦寒伤胃或兼脾胃虚寒者常常配伍顾护脾胃的干姜。兼湿邪为患的常加芳香化湿、健脾燥湿、淡渗利湿之品。
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内容简介
本书荟萃了来自全国5个地区的10位名老中医，分别是王永炎、田维柱、任继学、孙申田、李景华、谷世喆、张伯礼、陈学忠、郑绍周、赵继福，他们在中医药治疗中风病领域独具特色，在全国享有盛誉。他们的学术经验荟萃，将会对中医从业人员诊治中风病发挥重要的指导作用。该分册分别从医家介绍、学术观点、临床特色、验案精选四方面对10位名老中医临床经验进行了阐述。
医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位以及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点及其源流与发展过程。临床特色部分展现了医家诊治的特点，如特色诊疗、常用方药、特殊药物剂量、药物配伍等。其中精要部分，如王永炎之“毒损脑络”学说，田维柱之“眼针”治法，任继学之“中风十法”学说，孙申田之“头针”治法，李景华之“善用续命”经验，谷世喆之“针药结合”方法，张伯礼之“个体防治”经验，陈学忠之“肾虚血瘀”学说，郑绍周之“析风论治”学说，赵继福之“四阶六证”辨证，或发皇经典之古义，或融会现代之新知，如是蔚为大观。验案精选部分则选取了反映医家临床的经典案例，体现了老中医特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评，辨析患者脉证，详解诊断依据，阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合，体现诊次之间的动态变化，展现名医临证思维方法。此外，书中还结合医案再现当时的诊疗情况，立体展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录全貌，体现“道术结合”的传承内涵。同时，从人文关怀的层面，还原了名老中医如何用其认识、感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程，增加了全书的高度和温度，是中医从业人员学习不同名老中医辨治脑卒中道术的专业书籍。
作者简介
谷晓红，教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师。北京中医药大学原党委书记，北京中医药大学中医疫病研究院院长，兼任教育部中医学类教学指导委员会主任委员，中国老年学及老年医学副会长，中华预防医学会副会长，中华中医药学会感染分会主任委员。中医学类专业核心课程《温病学》课程联盟理事长，教育部首批《温病学》虚拟教研室主任。被评为“第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”“首都名中医”“全国首届杰出女中医师”。国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目“中医疫病学传承创新团队”负责人，国家级重点学科中医临床基础学科温病学学术带头人。
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