周信有（1921—2018），山东牟平人，中共党员，民盟成员。甘肃中医药大学教授。曾任中华全国中医学会（现中华中医药学会）中医理论整理研究会全国内经专业委员会顾问，甘肃省中医药学会名誉理事，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。甘肃省首届名中医，享受国务院政府特殊津贴。2017年被授予第三届国医大师称号。
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见的多发病。它的基本病理机制是由于冠状动脉粥样硬化，引起管腔狭窄，血流瘀塞不畅，甚至闭塞不通，而致心肌缺血、缺氧，严重的可由心肌缺血而引起局部坏死，又称心肌梗死。冠心病的主要症状是心绞痛。其疼痛特点呈压迫性、窒息性、放射性，伴有濒临死亡的恐惧感。
中医学将冠心病归属于“胸痹”“心痛”等范畴。《素问·痹论》谓：“心痹者，脉不通。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》谓：“胸痹不得卧，心痛彻背……”痹者闭也，顾名思义，心痹即心脉闭塞不通，不通则痛，故引发“心痛彻背”。对冠心病心绞痛的病理认识，西医认为是缺血，中医认为是瘀血。缺血与瘀血实际是一个统一体的两个方面。人体一处的血瘀，必然会引起另一处血虚。在治疗上，只有通过通脉祛瘀的方法，使心脏血脉通畅，才能消除心肌的病理损害，解除心肌的缺血状态，取得止痛的效果。故中医的治疗原则有祛瘀止痛、温经止痛、理气止痛、疏风止痛等，这些都是在辨证的基础上确立的，即辨证施治。
周信有认为，本病常因饮食不节，过食膏粱厚味，损伤脾胃，脾失健运，致使水液不化，变生痰浊，痰浊阻滞，影响气机运行，使血行迟滞，瘀血内停，此为由痰及血；或因脏气虚衰，寒凝气滞，血脉瘀滞，致使津液涩渗停留，痰浊内生，此为由血致痰。二者不论痰生在先或血瘀在先，均能导致痰瘀互结，兼夹为患，痹阻心脉，发为胸痹。
张仲景对本病的辨证论治颇重痰浊说，这从瓜蒌薤白半夏汤等组方中可以看出。痰浊之生，可由瘀血内停、津液涩渗、停而不去所致。《诸病源候论·痰饮病诸候》谓：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”《血证论·瘀血》亦谓“……血积既久，亦能化为痰水”，此由血而及痰。
本病病位以心、肾为主，与肝、脾相关，病机以虚实夹杂、本虚标实为特点，贯穿疾病发展的全过程。本虚多以气虚、阳虚为主，表现为气短、乏力、心悸、自汗等症状，若气虚证严重时，则出现气虚阳脱、心阳不振、肾阳衰微的表现，如四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓等症状；标实为痰瘀交结，心血痹阻，不通则痛，故表现为心痛彻背、背痛彻心等症状。
周信有根据冠心病的临床症状、体征和虚实交错的病机特点，将冠心病分为气虚血瘀、痰浊阻滞型，气阴两虚、心脉瘀阻型，阴虚阳亢、血脉瘀滞型，心肾阳虚、寒滞血瘀型等四型。他认为，这四型的临床表现和病理变化主要体现了虚实夹杂、本虚标实的特点，并且贯穿于疾病的全过程。
故治疗上，他采用通补兼施、标本兼顾的原则，提出益气补肾、活血祛瘀、宣阳通痹、芳香开窍四法治疗冠心病，体现了“综合运用、整体调节”的独特诊治思维，避免了使用一法一方的局限性，从而提高临床疗效。其中，益气补肾法通过扶正培本以调节整体功能，增强抗邪能力，是针对气虚而治。活血祛瘀之“瘀”是指心血瘀阻，心脉闭阻不通而言，活血祛瘀法是治疗冠心病的重要方法。宣阳通痹法是指宣发阳气，通调气机，消除闭阻，这实际上是温经通脉、利肺化痰的治则。芳香开窍法适于治疗本病的急性发作，瘀血、痰浊闭塞心窍，病势危急，刻不容缓，宜急用芳香走窜之品如苏合香丸，可化险为夷。
根据本病的病机特点，周信有总结出“心痹1号汤”通治本病。这是以补益心肾、活血化瘀、温经止痛为法的专病专治方。临证时，可随证加减。
【组成】瓜蒌9g，川芎15g，赤芍15g，丹参15g，郁金15g，延胡索20g，山楂20g，地龙15g，桂枝6g，降香6g，黄芪30g，淫羊藿20g，三七粉5g，水蛭粉5g。
【方解】本方的组成体现了治疗冠心病的通补兼施、标本兼顾的综合性治疗原则（即具有综合运用、整体调节的特点）。方中黄芪益气，运血生肌，恢复心肌细胞活力。现代药理学发现，黄芪既有益气扶正作用，又有通脉作用，并有扩张冠状动脉，改善微循环，增强人体免疫功能和强心、降压、利尿的作用。淫羊藿补肾助阳，上煦心阳，以统血脉，疏通瘀阻。古代医书记载，淫羊藿辛温，阴虚相火易动者忌用。周信有认为，其性温而不燥，升中有降，无升阳动火之作用，对一切寒证、虚实夹杂之证均可用之。现代药理研究表明，淫羊藿还有降低血压、血脂、血糖和扩张冠状动脉，治疗心绞痛的作用。治疗一切虚证，均可用淫羊藿，配合黄芪，一治先天，一治后天，此治其本。赤芍、丹参、延胡索、郁金、川芎、山楂、地龙、三七、水蛭等药，活血祛瘀，通脉止痛。瓜蒌豁痰散结，宽胸理气，心肺并重。桂枝、降香辛香温通，通阳宣痹，以止顽痛，此治其标。全方体现了复方多法、综合运用、整体调节的原则，药味多而不乱。现代药理学亦证实，上述多数药物具有扩张血管、改善微循环、增加冠状动脉血流量、改善心肌供血、抑制血小板聚集等作用。
现代医学认为，冠心病除心脏本身的病变外，还涉及全身各系统。本方既注重调治心脏本身的病变，亦从整体入手，治疗全身各器官的病理变化，不但符合中医学整体与局部相结合的辨治原则，亦符合以辨证论治为主，兼顾辨病论治，辨证辨病相结合的原则，而且也体现了中医辨证与西医辨病相结合的原则。
【加减】冠心病心律失常，可出现期前收缩、房颤、结代脉。这一般属于心肝两虚，肾阳不足。由于阳虚不摄，心神不守，脉失统运，故导致心律失常。可用原方，去瓜蒌、桂枝、降香等，加党参20g，五味子20g，苦参30g，生地黄20g，首乌藤20g。据临床经验和实验研究，苦参有很好的抗心律失常作用。
偏阴虚阳亢，或血压偏高者，原方去桂枝、降香、淫羊藿，加生地黄、黄连、茺蔚子、首乌藤之品。血压偏低，气短无力，脉沉细弱，舌质淡嫩者，原方去桂枝、降香，加生脉散以补气阴。
冠心病久治不愈，可出现慢性心衰，表现出下肢浮肿、脾肾阳虚之象。这时可重用益气温阳之品，原方可加红参9g，五味子9g，制附片9g；再加猪苓、茯苓、泽泻、车前子等利水之品，重用水蛭粉10g，分两次服用。益气温阳、祛瘀利水是治疗心衰的主要原则。
本方适用于正气亏虚、痰瘀交结（即气虚血瘀、痰浊阻滞型），证属本虚标实患者，症见胸闷不适，时发心前区疼痛，可放射至左肩、左臂，伴疲乏无力，气短懒言，心慌自汗，脉细涩或结代；也适用于冠心病缠绵难愈，时轻时重，反复发作的患者。全方体现了周信有“复方多法、综合运用、整体调节”的辨治原则。
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