刘某，女，41岁。2022年5月30日初诊。
主诉：单纯性肥胖1年余。
现病史：患者1年前身体逐渐开始肥胖，未予重视。1年间体重由60kg增加至75kg，为求系统化治疗就诊于河北省某医院。西医检查排除库欣综合征、原发性甲状腺功能减退症、下丘脑性肥胖、多囊卵巢综合征等病。测其身高163cm，计算BMI（身体质量指数）为27.8。患者为求进一步系统诊疗就诊于我院门诊。现主症：形体肥胖，腹部肥胖尤甚，伴胃脘堵闷，嗳气，大便稀溏，不畅感。舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。
西医诊断：肥胖。
中医诊断：肥胖症（肝胃不和，痰浊内蕴证）。
治法：芳香化浊健脾。
茵陈15g，广藿香15g，佩兰12g，蒲公英12g，砂仁9g（后下），白蔻仁9g（后下），黄连12g，木香12g，清半夏9g，瓜蒌12g，苍术9g，葛根9g，炒薏苡仁20g，白术12g，白扁豆9g，香附9g。14剂，每日1剂，水煎取汁400mL，分早、晚温服。
配合隔日针刺双侧足三里、丰隆、天枢、大横、带脉、阴陵泉、三阴交、水道、水分。每次留针30分钟。
服药14剂后，患者体重下降4kg，胃脘堵闷感明显减轻，大便仍溏稀不畅，原方加入茯苓以渗湿止泻，继续服用30剂。后电话随访，患者大便正常，体重较前明显减轻，生活、工作如常。
李教授认为，当今人们过食肥甘厚味、多静少动，膏粱厚味之品超过脾胃运化能力，损伤脾胃，脾胃失于运化，水谷不化，水反为湿，谷反为滞，湿滞日久化浊蕴毒，壅塞于皮下组织，渐趋肥胖。该患者为中年女性，脾胃损伤后导致中焦气机升降失常，清气不升，浊气不降，清浊不分，壅滞于胸中，故胃脘部堵闷、嗳气；湿浊日久化热，湿热蕴结肠腑，传导失司，故舌红、苔黄腻，兼见排便不畅。初诊时以芳香化浊为主，重用清利湿热的茵陈、黄连、藿香、佩兰治其标，白术、白扁豆、薏苡仁、苍术健脾治其本；针对胃脘堵闷，取小陷胸汤医理于其中，瓜蒌清热涤痰以除胸中痰热浊气，黄连、半夏辛开苦降，清化痰浊、开郁除痞；为解排便不畅，借香连丸配伍之妙，木香行苦降，善行大肠气滞，黄连清热燥湿，久服厚肠胃。二诊时患者湿热症状得到改善，将清热化湿药减量，并加茯苓增健脾之力，随症变通，其效甚佳。
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内容提要
本书为“十四五”国家重点图书出版规划项目之一。通过访谈、长期跟诊、处方挖掘等形式形成，生动还原名老中医本人学医及从医过程中的所思所想，突出其成才之路、学术思想形成的过程及临床诊疗专病的经验。本书分为上下两篇，上篇展示了李佃贵教授的大医之道，供读者了解李教授的为人、为医、为学、为师精神以及“浊毒理论”的核心理念；下篇展示了李教授的大医之术，供读者学习李教授的临证技法。本书旨在为有志于成为一个合格中医人才的青年医生树立正确的道德观念，并且习得临床常见疾病的诊疗思路，为日后的成才之路奠定坚实的基础；也可为中医爱好者、患者科普中医文化知识，为中医药文化在全社会的普及、传承和发展贡献一份力量。
END
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