失眠是一个临床症状，近半个世纪以来，中医内科学按照辨证论治的方法，分作若干证候型，并以证立法，据法立方遣药，企图通过这种方法指导临床。经过多年的临床实践，王辉武教授认为，辨证论治是中医临床的核心，但并不是全部。方证辨治作为经验传承体系，与辨证论治体系共同构筑了中医的特色和精髓。这种方法论治失眠，临床更好操作。
“方证”是仲景及历代医家创立的经验传承体系，多年来被日本汉方家奉为圭臬。“方与证是《伤寒论》的核心”，证，“简而言之，凡人之疾病，反映体之内外上下，以及各种痛痒、各种异常现象，一些蛛丝马迹都可以称之为证。证，就是‘证明’，客观存在，而领事物之先。”（《刘渡舟医学全集》）因此，“方证辨治”也具有一些辨证元素，临床上每一病证必有一最优方剂匹配。当失眠作为临床之主症，其核心是方与证的最佳对接。这就是，总结识证、遣方与选药方面的经验，使方与证之间达到最佳组合，从而确保临床疗效。所以王辉武教授在失眠的临床诊治中提倡方证辨治，以期更好地临床操作和传承。以下为王辉武教授治疗失眠常用方剂与运用思路。
源流：《校注妇人良方》中薛己附方。书中云：天王补心丹“宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神”。
人参（去芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归（酒浸）、五味子、麦冬（去心）、天冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两，生地黄四两。上为末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸。用朱砂为衣，临卧，竹叶煎汤送下。
主症：心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细或细数。
病机：阴虚血少，心火旺盛。《摄生总要》：“心者神明之官也。忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利；舌为之外候，心火上炎，故口舌生疮。”
治法：滋阴清热，养血安神。
临证运用：方中生地黄滋阴养血清热，天冬、麦冬、玄参皆甘寒多液；当归补阴血；丹参补血养心，宁心安神；人参补五脏，安心神；茯苓益脾宁心；酸枣仁、制远志、柏子仁养心安神；五味子敛心气；桔梗载药上行，再加朱砂少许，镇心疗效可期，但虑其汞毒，已较少用，以琥珀代之亦可。内热重者，可加小剂量黄连、山栀子；盗汗者，加山茱萸肉。
此方生地黄长于凉血滋阴，用量是其他药物总量的八倍之多，加上当归、二冬、玄参，其滋阴力量比黄连阿胶汤强，近年常用于失眠。临床上如见大便干燥，口舌生疮，或长时间脑力透支而健忘、心悸者，更为适合。
源流：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”（《金匮要略》）
酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两（原注：深师有生姜二两）。上五味，以水八开，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
主症：不得眠，心中烦扰，郁而不宁，属虚者。
伴随症：头目昏花，双眼干涩。
病机：肝血不足，魂不守舍。“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不得藏故不得眠……皆所以求肝之治，而宅其魂也。”（《金匮要略心典》）
治法：养血安神。
临证运用：酸枣仁汤是专治失眠之方，历代有从补阴论者，因为知母能滋阴，但从肝血论者更多。方中药味不多，但每药均有深意：用酸枣仁者，是为阴血不足，不能涵阳而设；用茯苓者，是为湿阻三焦，阳不入阴而设；用川芎者，是为血行不畅，脑失所养而设；用知母者，是为热伏于胸，心神受扰而设。从这四个方面针对失眠病因，可谓周到。如果想增加力度，阴血不足为主者，可加制首乌、夜交藤；湿浊为主者，可加石菖蒲、半夏；热象明显加栀子；瘀血重者，可加赤芍、桃仁。
本方君药酸枣仁之归经，明以前归心经，李时珍加上了肝经，认为：“酸枣实味酸性收，故……其仁甘而润，熟用疗胆虚不得眠、烦渴、虚汗之证，生用疗胆热好眠。”自唐代开始，酸枣仁之用有生熟之分，失眠者用炒，嗜睡者用生，一直沿袭至今。历史上曾有争议，近年研究表明，生、炒枣仁水煎液对动物均有镇静、安眠作用，两者并无显著差异。要注意的是，炒制枣仁时应该严格掌握火候，以免久炒油枯而失效。
延伸方证：归脾汤方证（《济生方》）
主症：失眠兼有气虚者。
临证运用：本方亦有养血安神之功，但偏于补脾益气，着眼于心血生化之源，以治失眠、心悸、健忘为主症。
源流：温胆汤之名首载于《外台秘要》，后世多种方书均有温胆汤之名，药味略有减少。
何谓“温胆”？诸家讨论颇多。本所指之温胆汤方证，为宋代陈言《三因极一病证方论》中所载三首温胆汤之一，即卷九之温胆汤。
半夏（汤洗七次）、竹茹、枳实（麸炒，去瓤）各二两，陈皮三两，甘草（炙）一两，茯苓一两半。上锉为散，每服四大钱，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
主症：失眠，惊悸，多梦，呕恶属痰所扰者。
伴随症：眩晕，多涎，苔腻，脉滑。
病机：胆胃不和，痰热内扰。
治法：理气化痰，清热和胃
临证运用：温胆汤原用于“治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，异象感惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。主要是因为痰与热导致惊、悸，进而造成失眠。常加酸枣仁、五味子、川芎和灵芝，疗效更好。
本方临床应用极广，受“怪病多痰”的影响，随证加减用于许多疑难怪病。热重者加黄连，为黄连温胆汤；伴头晕加天麻、珍珠母；耳鸣加石菖蒲、磁石；气血虚者，加人参、熟地黄。对于痰所致的失眠，临床上有一些特征，一是久治无效，二是补而无效，三是久病不衰，中年以上甚至日渐体丰而胖，或虽瘦而面色晦暗，或淡而白，不一定有脉象滑数，也不必见苔厚腻。加用海藻、昆布、海蛤粉、制远志、胆南星，可以增强治痰疗效；或配伍降气之降香、香附、旋覆花等，对因气郁痰滞、痰气交阻所致之失眠、心烦有一定作用。
延伸方证：半夏秫米汤方证（《灵枢》）
主症：失眠属痰之轻症。
临证运用：主治痰浊阻滞三焦，卫气出入受阻，不能入于营阴而失眠不寐者，是《灵枢·邪客》中现存最早的古方之一。方中半夏祛三焦痰浊，令阳能入阴；秫米温胃健脾，能呈祛痰涤浊、交通阴阳之功。临床可先将秫米30～60g（重症可用250g）煎水，再与温胆汤诸药同服，有效。
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内容简介
本书荟萃了来自全国8个地区的12位国家级名老中医，分别是国医大师王琦教授、孙申田教授、严世芸教授，全国名中医王辉武教授、刘茂才教授、李景华教授、张之文教授、张震教授、项颗教授，全国师承指导老师谷世喆教授、商宪敏教授、曾定伦教授。他们在失眠治疗领域独具特色，在全国享有盛誉。他们的学术经验荟萃，将会对中医从业人员诊治失眠具有极大的指导作用。书中按照名老的姓名笔画顺序进行排序，逐一介绍名老的治疗经验及学术观点。
该分册分别从医家介绍、学术观点、临床特色、病案精选四方面对12位名老中医临床经验进行了阐述。医家简介部分介绍了名医的学术背景、地位以及成就。学术观点部分展现了名医独特的学术观点，及其源流与发展过程。临床特色部分展现了医家诊治的特点，如特色诊疗、常用方药、特殊药物剂量、药物配伍等。其中精要部分，如王琦教授从交通阴阳，调肝安魂入手，自创高枕无忧汤治疗失眠；王辉武教授自创经验方合欢解郁汤治疗情志压力所致失眠；刘茂才教授研制了院内制剂养心安神口服液，主治肝血不足所致的虚烦失眠；孙申田教授重视经络分经，结合头针、腹针等多种针法治疗失眠；严世芸教授以补肾通督为中心治疗失眠，认为生发肾中阳气可滋养脑髓，益脑即可安神；李景华教授创院内制剂益神健脑胶囊治疗失眠；谷世喆教授以“根结”“气街”理论指导选穴治疗失眠；张之文教授提出失眠辨证，首辨神伤，次辨气郁，再辨本虚，后辨邪郁；张震教授提出以“两态三三构型规律”辨治失眠；项颗教授创立疏肝安神汤治疗失眠；商宪敏教授从五脏虚实角度整体辨治失眠；曾定伦教授认为心神受扰是各种失眠症的共同病机。
验案精选部分则选取了反映医家临床的经典案例，体现了老中医特有的诊疗思维。该部分通过专家按语的形式对验案进行点评，辨析患者脉证，详解诊断依据，阐释立法思路、药物加减变化等。全案例整体分析与各诊次解读相结合，体现诊次之间的动态变化，展现名医临证思维方法。此外，书中还结合实景再现当时的诊疗情况，立体展示了名老中医临床诊疗与弟子跟诊记录全貌，体现“道术结合”的传承内涵。同时，从人文关怀的层面，还原了名老中医如何用其认识感知世界的丰富经验来关切患者生命及与之共情的过程，增加了全书的高度和温度，是中医从业人员学习不同名老中医辨治失眠道术的专业书籍。
作者简介
翟双庆，男，医学博士、教授、主任医师、博士生导师。毕业于北京中医药大学，从事内经教学、科研及临床工作30余年。现为北京中医药大学内经学博士生导师，国家中医药管理局重点学科内经学科带头人，中华中医药学会内经学分会主任委员、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会副主任委员。《中医教育》副主编。国家科技奖励专家库专家。国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家。主持国家级、部局级课题10余项。主编“十二五”“十三五”规划教材《内经选读》、“十三五”规划教材《难经理论与实践》等教材及著作10余部，发表论文近百篇。翟双庆教授治学严谨，长期从事《黄帝内经》理论体系、中医五脏与神志关系研究。
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