心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏结构及功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限（乏力）和体液潴留（外周水肿）。
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征，并伴有血浆利钠肽水平的升高，既可以是急性起病，也可表现为慢性心力衰竭急性失代偿（acute decompensated heart failure，ADHF），其中后者更为多见，约占70%～80%。急性左心衰在临床上最为常见，急性右心衰虽较少见，但近年来也有增加的趋势。
近年来，急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）的发病率处于上升趋势。由于冠心病等疾病生存率的提高，老年患者，特别是年龄＞75岁的患者已成为AHF的主要发病人群。年龄＞75岁的AHF患者住院病死率是年轻患者的2倍，出院后短期内的病死率是1.5倍。年龄＞75岁（每增长10岁）也可使5～8年的死亡风险增加55%。急性心力衰竭的发病率处于上升趋势。由于冠心病等疾病生存率的提高，老年患者，特别是年龄＞75岁的患者已成为AHF的主要发病人群。
我国心力衰竭患者数较多，据中国心血管疾病报告调查显示，2014年相关患者数已经高达420万人，其中急性心力衰竭患者总数达100万人。急性心力衰竭是常见急症，预后差，住院病死率为3%，6个月以内的再入院率约为50%，急性心力衰竭是心血管疾病患者院内死亡的主要原因之一，已成为威胁中老年人群生命健康的医学难题。
心力衰竭（简称心衰）是指心体受损，脏真受伤，心脉气力衰竭，无力运行气血所致的常见危急重症，以心悸、喘促、水肿、肝多为主症，古有“心衰”“心咳”及“心水”之名。
中医对心衰的最早描述见于《黄帝内经》，如《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《素问·五脏生成》曰：“赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”《素问·咳论》曰：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则喉痹咽肿……心咳不已，则小肠受之……咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也”。东汉张仲景进一步提出“心水”的概念。《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《医参》云：“心主脉，爪甲不华，则心衰矣。”
一、邪实犯心
外在风湿热毒，乘虚内侵，塞滞于心脉之中，直犯心体；内在五邪，壅遏血脉，心负重不堪，心之气力衰竭而致心衰。
2.七情内伤
心气郁结，阴血暗耗，不能养心。《灵枢·口问》言：“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”
3.药食不当
过食肥甘厚味，致脾胃损伤，聚湿生痰，心脉痹阻，或因药物过量未适时调整，耗伤心气，损伤心阴，发为此病。
4.心阳耗脱
年老体衰，或久病心阳失养，或素体心阳亏损，复因劳累、误用攻伐等损害正气，而成心阳日渐耗损，心运血行脉之功受累，导致心衰。
5.脏腑功能失调
肺、脾、肾阳气亏虚，水液不布而水肿，气不化津则咽干，“瘀血化水亦发水肿，是血病而兼也”，瘀水互结，瘀而化热，形成热瘀水结。
心衰病位在心，与肺、肾、脾相关，为本虚标实之证，以气虚、阳虚、阴虚为本，血瘀、水停、痰饮（热或浊）为标，标本俱病，虚实夹杂。病情进展可突发阴竭阳脱、痰蒙清窍，或水凌心肺等急危重症，甚至导致死亡。
一、针灸
使用普通1～1.5寸毫针针刺列缺、内关、神门，快速进针，进行提插捻转轻刺激，得气后即拔针。
二、口服药
1.中成药
芪苈强心胶囊，麝香保心丸，稳心颗粒，速效救心丸，复方丹参滴丸等。
2.西药
舌下含服硝酸甘油。
三、注射液
生脉注射液，参麦注射液，参附注射液，心脉隆注射液，丹红注射液等。
心衰总属本虚标实之证，故须辨别虚实，分清标本。标实应区别血瘀、水停、痰饮的不同，本虚又应区别气虚、阳虚、阴虚的不同。
标实者：心悸胸痛，痛如针刺，口唇紫绀，舌紫暗或有瘀斑，脉涩者，多属血瘀；心悸气短，端坐倚息，身肿汗出，舌胖边有齿痕，脉细或结代，多属水停；心悸咳喘，痰白难咳，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数或结代者，为痰热壅肺所致；心悸胸闷，喘咳痰多，不得平卧，尿少肢肿，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑或结代，为痰浊阻肺所致。
本虚者：心悸怔忡，神疲乏力，短气纳呆，舌淡苔白，脉沉弱，多属气虚；心悸气短，恶寒肢冷，尿少浮肿，神志恍惚，舌暗苔白，脉沉细，则为阳虚不振；呼吸喘急，呼多吸少，不得平卧，张口抬肩，四肢厥逆，舌暗少苔，脉微细欲绝，则属阴竭阳脱的表现。
（一）心衰处方
主穴：列缺，内关，神门。
配穴：阳虚水泛配气海、阴陵泉；阴竭阳脱配关元、神阙；痰浊阻肺配尺泽、定喘；痰热壅肺配丰隆、曲池；气虚血瘀配气海、膈俞。
方义：列缺、内关均为八脉交会穴，针刺两穴能行气活血，调整阴阳及疏通经络。列缺为手太阴肺经络穴，通于任脉，主治哮喘、气喘。内关为手厥阴心包经络穴，通阳维脉。心之原穴神门可调整气血。
（二）治疗操作
1.针刺方法
普通1～1.5寸毫针快速进针，横刺列缺，进行提插捻转，得气后拔针。
2.其他治疗
（1）耳针法：取心、神门、皮质下，毫针刺或行埋针法。
（2）穴位注射法：取心俞、厥阴俞、内关。用维生素B12注射液，每次选用1～2穴，每穴注射0.5mL，隔日1次。
（3）皮肤针法：取心俞、内关、膻中，叩至局部出现红晕略有出血点为度。
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