当归芍药散出自《金匮要略》一书,曰:“妇人怀娠,腹中疙痛,当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”该方临床运用十分广泛,也为诸多方剂之祖方。原著组方:“当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,川芎半斤。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。”本方具有健脾利湿、养血调肝的功能,主治疾病包含妊娠妇人腹痛或妇人腹中疼痛,头晕心悸,产后血气不足,血晕,崩中下痢等。段海辰在临床中扩大其使用范围,今天我们来看应用于眩晕的案例。
张某,男,30岁。2016年7月10日突然眩晕欲倒,视物旋转,恶心呕吐,耳鸣,头昏沉,语言无力,舌淡,苔白腻,脉沉弱。患者双目紧闭,水平眼震,眼底视网膜动脉反光稍增强,电测听曲线高频区下降。
西医诊断:梅尼埃病。
中医诊断:眩晕,证属肝脾两虚、血虚湿盛。
治宜疏肝健脾,养血活血。予当归芍药散合泽泻汤加减:当归15g,川芎15g,白术15g,白芍20g,茯苓20g,泽泻40g,姜半夏30g,葛根30g。3剂,日1剂,水煎服。
复诊时患者眩晕减轻,恶心除,能行走,但转动则头晕眩。效不更方,继服14剂,诸症渐消。半年后随访,眩晕未再发作。
本证属肝郁脾虚湿盛者,多由情志怫郁引起。肝失条达,不能疏达血液上奉于脑,或肝病及脾,湿浊中阻,上犯蒙蔽清阳,故头晕目眩,头部昏沉,少食多寐,舌边有齿痕,苔白腻。方中白芍多用至20g,能平抑肝阳,敛阴柔肝,为治肝血亏虚眩晕之要药;泽泻重用30~40g,配白术,即《金匮要略》之泽泻汤,利水除饮,补脾制水,眩晕甚者加葛根;半夏止呕;川芎祛风活血,清利头目。诸药合用,共奏疏肝健脾、养血活血除湿之效。
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