段海辰教授当归芍药散临床应用体会

健康   健康   2025-01-15 15:24   北京  

当归芍药散出自《金匮要略》一书,曰:“妇人怀娠,腹中疙痛,当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”该方临床运用十分广泛,也为诸多方剂之祖方。原著组方:“当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,川芎半斤。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。”本方具有健脾利湿、养血调肝的功能,主治疾病包含妊娠妇人腹痛或妇人腹中疼痛,头晕心悸,产后血气不足,血晕,崩中下痢等。段海辰在临床中扩大其使用范围,今天我们来看应用于眩晕的案例。


典型病例

张某,男,30岁。2016710日突然眩晕欲倒,视物旋转,恶心呕吐,耳鸣,头昏沉,语言无力,舌淡,苔白腻,脉沉弱。患者双目紧闭,水平眼震,眼底视网膜动脉反光稍增强,电测听曲线高频区下降。


西医诊断:梅尼埃病。


中医诊断:眩晕,证属肝脾两虚、血虚湿盛。


治宜疏肝健脾,养血活血。予当归芍药散合泽泻汤加减:当归15g,川芎15g,白术15g,白芍20g,茯苓20g,泽泻40g,姜半夏30g,葛根30g。3剂,日1剂,水煎服。


复诊时患者眩晕减轻,恶心除,能行走,但转动则头晕眩。效不更方,继服14剂,诸症渐消。半年后随访,眩晕未再发作。


辨证分析

本证属肝郁脾虚湿盛者,多由情志怫郁引起。肝失条达,不能疏达血液上奉于脑,或肝病及脾,湿浊中阻,上犯蒙蔽清阳,故头晕目眩,头部昏沉,少食多寐,舌边有齿痕,苔白腻。方中白芍多用至20g,能平抑肝阳,敛阴柔肝,为治肝血亏虚眩晕之要药;泽泻重用30~40g,配白术,即《金匮要略》之泽泻汤,利水除饮,补脾制水,眩晕甚者加葛根;半夏止呕;川芎祛风活血,清利头目。诸药合用,共奏疏肝健脾、养血活血除湿之效。



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内容简介


段海辰教授作为全国第五批老中医药专家学术经验指导老师,融汇古今,博采百家,学验俱丰。本书从段海辰教授医学启蒙、师承授受、从医经历、临床经验总结挖掘段海辰教授治病主要学术思想;从病因病机、辨证论治、治法方药方面详尽的分析和总结了段海辰教授治疗慢性疲劳综合征、眩晕、头痛、不宁腿综合征等常见疾病的临床经验;并通过临床研究证实祛风化痰通络药物对偏头痛患者具有起效快,疗效好,停药后复发率低的优势等。通过对段海辰教授的临床经验进行总结整理,对其经验传承及中医学的发展具有重要意义。



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