在现代社会的快节奏生活中，睡眠障碍如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄然侵袭着人们的生活。据统计，约有三分之一的成年人饱受不同程度的睡眠问题困扰，这一数据背后，是无数个难眠之夜与疲惫白日的交织。
睡眠障碍绝非仅仅是夜间难以入睡这般简单，它涵盖了入睡困难、易醒、早醒，以及睡眠质量差导致的日间精力不足、疲劳乏力、情绪烦躁等诸多症状。想象一下，忙碌一天后，满心期待着能在柔软的床铺上酣然入梦，却只能在黑暗中辗转反侧，眼睁睁看着时间流逝，那种焦虑与疲惫，无疑是对身心的双重折磨。长期睡眠不佳，大脑得不到充分休息，记忆力、判断力随之下降，工作中的错漏百出、学习上的力不从心，都成为了常态。情绪也如同坐上了过山车，暴躁、易哭、低落等负面情绪频频来袭，不仅影响着个人的心理健康，还可能波及人际关系，让原本和谐的生活泛起波澜。
更为严重的是，睡眠障碍还可能引发一系列身体疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，为健康埋下一颗颗 “定时炸弹”。它就像多米诺骨牌，一旦推倒，连锁反应便接踵而至，从生活的各个方面侵蚀着我们的幸福指数。接下来，让我们跟随黄煌老师学习一则中医治疗睡眠障碍的案例。
睡眠障碍医案
周某，女，54岁。身高162cm，体重64kg。2021年1月13日初诊。
病史：睡眠障碍2年。2年来，入睡困难，易醒，醒后难入睡，白天疲劳，时有干咳，食欲好，口干苦；平素脾气急躁，易便秘腹胀，月经期容易口溃，绝经1年。
既往史：脂肪肝，子宫腺肌症，过敏性鼻炎。
体征：体型中等偏胖，面色黄，舌淡红胖，苔白水滑，脉沉滑，腹软。
三黄四逆汤加党参、红枣。制大黄5g，黄连5g，黄芩10g，制附片10g，干姜5g，炙甘草5g，党参20g，红枣20g。15剂，症状减轻后改隔天服用。
药后睡眠好转明显，晚上11点入睡，一觉睡到早晨6点起床，大便通畅、次数增多，腹胀除，咽喉部异物感减轻，胃部偶有不适，自觉脸色好转明显。现易出汗，腰腿隐痛不适，舌淡水滑，脉沉。
桂枝加茯苓白术附子汤。桂枝15g，生白芍15g，生白术20g，茯苓20g，炙甘草5g，炮附子10g，干姜5g，红枣20g。15剂，隔天服用。
睡眠正常，精气神好，腰酸疼痛减轻，易出汗，运动时明显，近日鼻炎反复。
处方：原方20剂，隔天服用。
此案患者的身体壮实、口苦能食、便秘腹胀、烦躁失眠等均属实热表现，但其舌脉腹诊却为虚寒之象。这是寒热错杂，是寒体热病，温补无效，苦寒不得，故需寒温同用的三黄四逆汤。寒热药物共用不是沸水里面兑冰块，而是寒热药物各行其道，各奏其效，相得益彰。这种合方思路还是“有是证，用是方”。
1.经方大家最新医案：本书收集备受中医界关注的经方大家黄煌教授最新临床医案65则，是黄煌先生近两年（2019-2021）部分临床医案的详细介绍，真实的反应了黄煌先生最新临床经验以及诊疗特色。
2.师徒医案印证传承：本书以黄煌先生经典医案为引，跟师学生临床实践医案为验，以“跟师抄方”“临证实践”的医案书写模式，体现了中医师承的重要性，验证了经方的规范性与可复制性。
3.授人以渔的学习方法：本书既有个案的临床报道来学习用方遣药，也有黄煌经方学术思想的介绍，是临床应用经方重要的系统方法论，为各级中医人士、经方爱好者学习黄煌经方提供翔实的参考。
4.图文结合创新意：本书图文结合，用156则临床医案、476张有对比和启发作用的门诊照片，弥补了传统中医医案类书籍缺少就诊图片，临床疗效评判缺乏客观数据的不足。此书对读者而言，翔实的医案剖析对临床实践具有指导意义，大量的图片资料更具有立体丰富的数据信息。
5.以类方、用原方体现教学价值：本书以黄煌教授畅销书《中医十大类方》为纲，大部分医案采用经典原方，具有较高的中医经方教学价值，也可以视为黄煌经方理论丛书的拓展，是黄煌经方临床应用的重要参考书籍。
❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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