每年入冬时节，我会给有慢性病的老病号开膏方调理。今天讲讲开膏方的常用方剂。
吃膏方者，多数是病后调理或调治亚健康状态。中医学认为，此时重点是调补气血、调和阴阳。如补气的基础方剂为四君子汤，补血的基础方剂为四物汤，补阳的基础方剂为桂附八味丸，补阴的基础方剂为大补阴丸。开膏方要在这4个方剂的基础上，再根据每个患者的具体病、证、症加药。下面我举治功能性便秘的膏方为例。
郑某，男，70岁，2010年11月15日就诊。
主诉：大便干结，排出困难已2年。
现症：大便干结难行，如羊屎状，4~5日一行；伴腹胀，口干舌燥，体乏无力，胃纳不香，夜寐不安。舌质红，舌体胖，边有齿痕，少苔，脉沉细。
辨证：气阴两虚，传导失职。
治法：益气养阴，润肠通便。
膏方：生黄芪30g，洋参粉5g，生白术30g，茯苓15g，玄参30g，麦冬 15g，生地黄15g，熟地黄15g，甘草10g，当归15g，杏仁9g，瓜蒌仁30g，枳实15g，火麻仁30g，肉苁蓉20g，核桃粉20g，黄精15g，黑芝麻粉15g，郁李仁30g，龟甲胶10g，阿胶10g。
上方15剂，水煎3次，药液混合，文火浓缩收膏时加入洋参粉、核桃粉、黑芝麻粉、龟甲胶、阿胶和蜂蜜500g收膏。每日早晚用开水调服20mL。
按语：患者古稀之年，气阴亏虚，气虚则大肠传导无力，阴亏则肠道失润，导致大便干结。病机为气阴两虚，大肠传导失职。治宜益气养阴，润肠通便。全方取四君子汤、增液汤、五仁丸为主方，配合行气通便的枳实和药食同用的西洋参、核桃、黑芝麻、龟甲胶、阿胶、蜂蜜。气行则大便传导有所司，大肠传导功能恢复正常，则排便通畅。年老体弱以膏方调治为宜，全方可谓补益患者一身之气血阴阳、用药有的放矢，是治疗老年人功能性便秘的有效膏方。
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内容提要
李乾构是全国著名的中医脾胃病专家，理论根基扎实，临床经验丰富。他非常重视师带徒的教学方式，在临床带教之余，不辞辛苦地将自己多年的经验加以总结整理，每周给学生、弟子开小灶，讲座一次，并就学生跟师学习体会等进行交流，辨疑解惑，使学生能够主动分析老师的辨证思路、遣方用药经验及自己的不足之处，做到知其然并知其所以然。全书内容丰富，既有李老临床诊治疾病的独特经验，也有李老脾胃病学术观点和方药临床运用体会。每讲就一个问题以医论、医话等方式深入浅出，画龙点睛。
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