曾某，女，33岁，已婚。因“产后76天，腰膝酸痛1个月余”于2013年1月18日初诊。
患者2012年10月30日（孕37周）剖宫产一女婴，新产后出汗较多，产后25天恶露干净。但腰膝酸痛，畏寒，常冷战，易感冒，胃纳可，饭后易腹胀，嗳气，反酸，夜寐多梦。有小便不尽感，偶有失禁，大便黏腻，一日2∼∼ 3行。舌淡暗，苔白厚，脉弦。产后1个月停母乳喂养。孕3产2，自然流产1次，2007年足月引产死胎一次，2011年7月孕40余天自然流产1次。既往有多发性肌炎、甲状腺功能亢进病史。
中医诊断：产后身痛。
辨证：寒凝血瘀。
治法：温经散寒，活血通络。
桑寄生20g，独活15g，杜仲20g，黄芪15g，鸡血藤30g，千斤拔30g，桂枝10g，川芎10g，当归10g，细辛3g，牛膝15g，丹参15g，赤芍15g。
当归100g，川芎100g，桃仁100g，炙甘草90g，炮姜50g，党参150g，黄芪150g，白术150g，山药150g，茯苓120g，熟地黄150g，白芍150g，黄精150g，仙茅100g，鸡血藤300g，鹿角霜100g，续断150g，杜仲150g，狗脊150g，桑寄生200g，陈皮60g，藿香100g，三七100g，麦芽300g，山楂100g，丹参120g，路路通100g，枳壳100g。
另加：红参100g，阿胶200g，冰糖300g，饴糖200g，黑枣100g，黄酒500mL。
配合补脾益气肠丸调理肠胃功能。1个月后回访，患者诉腰膝酸痛及腹胀等症状消失。产后3个月月经复潮，周期及经期基本正常，月经量略多。
患者新产后出汗较多，后出现腰膝酸痛，《经效产宝》指出：“产后中风，身体疼痛，四肢弱不遂。”《济阴纲目》指出：“产后遍身疼痛者何？答曰：产后百节张开，血脉流散，遇气弱则经络分肉之间，血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉引急，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病。但服趁痛散除之。”汗多伤阳，阳虚失其温煦之功，且剖宫产、既往引产、流产史，均可致冲任损伤，瘀血留滞，冲任之本在肾，肾阳不足，肾府失养，瘀血阻滞，不通则痛，故腰膝酸痛，肾阳不足，失其固摄之功，故有小便不尽感；卫阳不足，故畏寒易感；胃阳不足，腐熟水谷功能下降，故饭后易腹胀，嗳气，反酸，舌淡暗，苔白厚，脉弦。
辩证为寒凝血瘀，治疗以温经散寒、活血通络为法。
桂枝、细辛温经散寒止痛；独活祛风散寒，通络止痛；桑寄生、杜仲补肾强腰；黄芪、千斤拔益气健脾助卫阳；鸡血藤、川芎、当归、牛膝、丹参、赤芍养血活血，共达温里散寒，化瘀止痛，兼补肾健脾、补气养血之功。汤者荡也，取效迅速，能较快改善症状，在汤剂的基础上使用膏方，巩固疗效，方便服用。加狗脊、仙茅等加强补肾强腰的作用，加人参、阿胶等增强补气养血之功，加藿香、陈皮、麦芽、山楂等加强化湿和中、消食导滞之功。守生化汤合独活寄生汤之方意，针对患者产后多虚多瘀的特点，既温阳补虚以扶正，又散寒化瘀以祛邪，寒瘀去，经络通，气血复，则诸症缓解。
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