外周动脉疾病 （PAD） 是指手臂、下肢和内脏器官的动脉变窄。通常是由动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是脂肪和胆固醇在动脉中的堆积（称为斑块）。这种斑块会导致动脉部分阻塞。结果是组织的血液供应受限，阻碍了伤口愈合，最终导致组织死亡，需要下肢截肢。
PAD 的症状
PAD 患者通常从轻微症状或根本没有症状开始。50% 的 PAD 患者可能没有症状。PAD的典型症状从疼痛开始。然而，没有疼痛并不排除这种疾病是伤口愈合不良的原因之一。其他症状包括：
走路时小腿肌肉痉挛
静息时肢体疼痛
晚期溃疡或坏疽
腿部或足部脉搏微弱或无脉搏
一条腿的温度低于另一条腿
皮肤变色
PAD 和伤口护理
PAD 是全球心血管相关死亡的第三大原因，影响了中国多达数千万人。患有这种疾病的男性略多于女性。这种情况通常是循环系统内慢性疾病的第一个指标，也是伤口愈合不良而被忽视的原因。它在糖尿病患者中尤其普遍，但很少得到诊断和治疗。
最严重的 PAD，即严重肢体缺血（CLI），影响数百万人。CLI 会导致伤口缓慢愈合。这种晚期形式的 PAD 会导致膝盖以下的溃疡，或足趾之间的伤口不愈合。
如果伤口感染，PAD 会阻止全身性抗生素的最佳给药，从而导致多重微生物感染和严重病例，例如骨髓炎。因此，PAD 患者通常需要特殊护理来愈合伤口。
根据调研，很多成年人无法理解医生告诉他们的内容。足病医生、血管外科医生和其他伤口护理专家积极参与 PAD 的早期识别非常重要，尤其是对于患有糖尿病或代谢综合征的患者。这种做法将有助于进行适当的伤口护理，并最终降低截肢率。
风险因素
并非所有 PAD 患者都会出现不愈合的伤口。但是，某些风险因素会增加患严重疾病的机会。这些风险包括：
某些疾病，如高胆固醇、高血压和糖尿病 – 据估计，50 岁以上每 3 名糖尿病患者中就有 1 人患有 PAD，这使其成为糖尿病的主要合并症。
吸烟 – 根据美国内科医师学会的说法，患者可以做的预防或减缓 PAD 的最重要的事情是避免烟草制品。
年龄
PAD 诊断
对伤口未愈合的患者进行 PAD 诊断很重要。不愈合的伤口几乎总是伴有发红、肿胀和疼痛。如果不及时治疗，这些溃疡有发生感染的风险，从而导致长期健康并发症，包括下肢截肢。诊断测试可能包括基本血液检查、活检和非侵入性检查。
慢性伤口常见于 PAD 患者，他们通常有远端动脉灌注以促进伤口愈合。如果可以绕过或扩张阻塞的动脉，伤口通常会愈合。然而，伤口必须通过手术和药物以及血运重建来解决。
因 PAD 住院的患者发生并发症的风险更高。术后护理应旨在保持血流和组织氧灌注，以促进足够的胶原蛋白合成、血管生成和预防感染。
通过适当的伤口护理预防截肢
高、低的肢体截肢率与沉重的经济负担有关。据估计，美国每年超过 250 亿美元直接用于 CLI 患者的大截肢和小截肢。不愈合的伤口本身每年占超过 30 亿美元的医疗保健相关成本。降低截肢率和减少伤口愈合时间理论上可以减少医疗保健费用。
大多数 PAD 患者可以通过在早期接受适当的伤口治疗来预防下肢截肢。这可以通过适当的诊断和血运重建来完成。PAD 中的伤口愈合需要完全优化伤口环境。伤口管理要求很高，需要精通伤口护理的医护。
伤口治疗很重要，包括：
适当的伤口清洁
去除坏死组织和移植物
抗菌药物和局部伤口护理疗法
适合干燥和脱皮皮肤的保湿
加压敷料
假肢
虽然下肢伤口护理需要各种伤口护理专家的共同努力，但大部分愈合发生在医生办公室之外。一些做法，如锻炼、良好的饮食、服药、避免吸烟和管理基础疾病，可以帮助预防 PAD 的发展或进展。
