糖尿病足的变化可能会很快：以下是伤口护理人员需要关注的迹象和类型。作为一名伤口护理专业人员，您很可能已经治疗过普通人群中出现的许多指甲疾病和异常情况。
但是，当您面对糖尿病患者，注意和识别变化更为重要。这是因为糖尿病足的变化可以更快地发生，而糖尿病脚趾甲的病变最终会导致皮肤破损、足部溃疡和感染。
那么，是什么导致趾甲发生变化呢？您到底应该寻找什么？接下来我们为您介绍。
为什么会有这样的变化？
糖尿病脚趾甲的变化通常是由于：
血液循环不良
创伤 – 由于神经病变，通常被忽视
由于血液中葡萄糖水平高，对真菌感染常易感
对于糖尿病脚趾甲，关注什么
您在糖尿病患者中注意到的最初的脚趾甲变化可能是变色。大多数指甲会发黄，但颜色和程度可能会有所不同。变色可能从远端边缘（尖端）开始，一直延伸到甲床的根部。色度可以是浅黄色、棕色调，甚至是金丝雀黄。
深色脚趾甲和黑点：它们是什么意思？
当您看到红色、棕色或黑色的脚趾甲时，通常是甲下血肿——或指甲下积血——这可能是由急性或慢性创伤引起的。由于癌性黑色素瘤会导致脚趾甲变黑，因此一旦您能够排除外伤，请检查是否有恶性肿瘤。
糖尿病指甲变化和病症的类型
除了指甲变色外，还要警惕糖尿病足的以下类型变化：
钳形脚趾甲或喇叭甲
向远端增加的极端曲率，如喇叭形或圆锥体状。当趾甲向内卷曲时，会导致皮肤破裂和溃疡，并对患者造成极度痛苦（除非存在神经病变）。此外，不合脚的鞋子会加剧问题，以及骨刺和真菌感染。一些患者还对以这种形式卷曲的趾甲有遗传倾向。
甲肥厚（Onychauxis）
脚趾甲甲板增厚或肥大（无畸形）。它通常包括变色或半透明性丧失。虽然其可能是衰老的自然组成部分，但它也是糖尿病的常见症状。不幸的是，患者可能很难维持厚厚的脚趾甲，可能会导致畸形，例如羊角形（如下所述）。
嵌甲
也称为内生性趾甲，这是趾甲沿着两侧长入皮下组织。对于非糖尿病患者来说，这可能是一种非常痛苦的情况。然而，在糖尿病患者中，周围神经病变可能会抑制感觉，并且病情可能会在没有患者注意的情况下发展。您更有可能在较胖的脚趾中观察到向内生长的脚趾甲，尤其是在那些脚容易肿胀的人。其他原因包括鞋子不合脚、趾甲修剪不当或既往外伤。
钩甲
也称为公羊角，这是脚趾甲基部增厚并伴有严重畸形。趾甲会有一个非常弯曲的钩状外观。通常是由剪趾甲不频繁引起的，这在糖尿病患者中很常见，他们经常害怕修剪趾甲或不好意思寻求帮助（因为甲肥厚和其他指甲病变）。外伤、牛皮癣或脚与鞋子的不相容都可能导致羊角形趾甲。
甲沟炎
甲板外侧上皮的浅表感染。趾甲剪得不好往往是罪魁祸首。与其他感染一样，它表现为发红、水肿（肿胀）、甲襞压痛和波动（触诊皮肤时会感觉到的波浪状运动）。
甲癣
趾甲任何部位的真菌感染的术语。如前所述，糖尿病患者更容易感染真菌。一开始，真菌感染是无症状的，会发展成可能会让患者感到警觉的外观变化——例如变色。然而，如果不及时治疗，甲癣会引起疼痛、灵活性丧失和感觉异常（麻木或刺痛）。最终，它会干扰站立或行走。
密切关注
定期肉眼检查是照顾糖尿病患者必不可少的步骤。在识别可能导致未来足部溃疡的趾甲问题时，越早越好。鞋的评估也是糖尿病足健康的关键，因为不合脚会在造成趾甲畸形中发挥作用。
让您的糖尿病患者穿着或带上他们通常穿的鞋子来糖尿病足门诊。这将使您有机会检查鞋子是否合适和适合脚部。定期护理脚趾甲很重要。太长的趾甲会在患者不知情的情况下划伤或割伤其他脚趾、脚和腿。趾甲太短会增加感染和内生的风险。
一些医护人员可能会建议糖尿病患者在适当的指导下修剪自己的趾甲。一些医护人员则鼓励他们的患者由医疗专业人员（例如足病医生）进行趾甲护理。由医疗专业人员定期护理脚趾甲会降低感染的机会，因为任何小伤口都会增加糖尿病足感染的风险。
通过了解糖尿病足异常的类型并了解趾甲的变化，您可以更好地照顾糖尿病患者并在发现问题时尽快进行适当的治疗。
