欧美国家藏毛囊肿发病率为26/10万人，亚洲国家发病率相对较低，我国还没有流行病学研究数据。虽然这种病并不常见，但其可能会导致严重的并发症。
伤口护理领域的任何人都可能会遇到藏毛囊肿患者。可能是囊肿或治疗脓肿囊肿或术后窦道伤口。在这里，我们将更多地了解这种疾病，包括症状和挑战，有助于我们更好地理解和治疗它。
什么是藏毛囊肿（pilonidal cyst）？
也被称为藏毛窦（pilonidal sinus），pilonidal一词来自拉丁语，意思是“头发”和“巢”。英国外科医生和生理学家赫伯特·梅奥 （Herbert Mayo） 最早在 1830 年代描述了这种疾病。
在相当长的一段时间里，藏毛囊肿被认为是先天性的——一种源于特定胎儿发育的疾病。根据美国国家医学图书馆的研究，藏毛病现在被认为是一种获得性疾病。它是皮下的感染，通常位于臀裂。
目前关于囊肿发生的想法是，毛发通过摩擦被迫进入皮肤，身体产生了异物反应。男性患者比女性患者更容易患藏毛窦。其他确定的风险因素包括肥胖、久坐不动的生活方式、家族史、紧身衣服、尾骨外伤史、体毛过度生长、以及引起摩擦的活动，例如骑马和骑自行车。
常见的藏毛囊肿症状
囊肿可以是急性或慢性的。伴有脓肿的急性藏毛囊肿通常非常痛苦。患处可能会出现发炎、肿胀和发红。可能存在渗出。在更严重的情况下，复杂的窦道可能会从中线偏离并形成其他开口。
这种类型的复杂疾病通常会伴有恶臭的引流物，并且由于疼痛加剧而使患者难以坐下。可能存在其他感染迹象，例如疲劳、恶心和发热。
慢性脓肿通常是由于腔洞维持感染并产生持续的引流。此外，请注意某些脓肿的急性炎症。当急性囊肿或脓肿未接受确定性治疗时，例如仅用抗生素治疗，可能会发生慢性囊肿。
藏毛囊肿的诊断
要诊断大多数藏毛窦，请完成症状史采集和体格检查。影像学检查对于诊断来说不太可能是必需的，但在更严重的情况下，影像学检查可能有助于指导治疗。
藏毛囊肿的治疗和管理
温水浴缸中坐浴和非处方止痛药可能有助于减轻不适。或者每天多次对患处进行湿热敷。可能还需要使用吸收性敷料管理渗出。尽管这些措施可能有助于控制不适，但还需治疗任何脓肿以解决感染并预防慢性囊肿的风险。如果没有脓肿，一些执业者建议对囊肿进行保守治疗，这可能包括去除囊肿部位的毛发和保持良好的日常卫生。其他非手术治疗包括使用硬化剂和使用纤维蛋白、凝血酶和富含血小板血浆。
手术方法
通常需要外科手术来充分治疗伴有脓肿的藏毛囊肿。目前有几种手术治疗方案正在使用，但没有主要的、整体的治疗选择。藏毛囊肿和脓肿通常通过切开引流治疗，并让其二期愈合。这允许窦道持续引流，尽管其需要在家中进行伤口护理和更换敷料。
广泛切除术是另一种治疗选择。这将需要楔形去除受影响皮肤和皮下组织。让这一更大区域开放以二期愈合会造成更长的愈合时间，并且需要适当更换敷料。从好的方面来说，这种类型的治疗通常具有较低的复发率。
在某些情况下，外科医生会选择通过切除后一期闭合来治疗囊肿，使用外科医生可能会选择的各种皮瓣技术（复发率不同）进行闭合。
考虑针对这种疾病开发的更新治疗方案。这些包括视频辅助消融和内窥镜治疗。这些手术旨在实现微创治疗，但必须证明复发率低。
术后护理和潜在挑战
术后护理可能包括在医院或家中每天更换敷料。有时，可能会留置术后引流，需要引流管护理教育。教患者和照护者评估术后感染的体征并报告。
藏毛病可能具有挑战性，原因有很多。最困难的挑战之一是疾病的复发史。一些报告表明，复发可能在初始治疗后长达 20 年内发生。
另一个挑战是社区对这种疾病缺乏认识。患者通常不熟悉该病，对其病理生理学、表现和治疗了解有限。这一点很明显，因为患者经常等到面临危及生命的症状（例如明显的疼痛或脓肿引流）后才寻求藏毛囊肿的治疗。
这种疾病最常影响年轻人，影响他们的工作和个人生活。注意患者是否表示缺勤或退出正常活动，因为这在急性疾病中很常见。对有藏毛囊肿病史的患者进行管理、复发风险和症状方面的教育，以向他们的医疗保健提供者报告。
藏毛囊肿由于其复发的倾向而面临重大挑战。有效的管理不仅包括选择合适的手术治疗，还包括确保彻底的术后护理和患者教育。通过提高认识和提供全面的信息，临床医生可以使患者能够及时寻求干预并采取预防措施来控制他们的病情。
