作用机制
ACEi（血管紧张素转换酶抑制剂，Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）
机制：
抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少 血管紧张素 II（Angiotensin II） 的生成。
结果：
血管舒张：降低外周阻力，减轻高血压。
减少醛固酮分泌：减少钠和水的重吸收，降低血容量。
提高缓激肽水平：缓激肽积累进一步增强血管舒张。
ARB（血管紧张素受体拮抗剂，Angiotensin Receptor Blockers）
机制：
选择性阻断 血管紧张素 II AT1 受体，阻止血管紧张素 II 的作用。
结果：
与 ACEi 类似，导致血管舒张和减少醛固酮分泌。
无缓激肽增加：减少咳嗽等不良反应。
药物名称及剂量
1. ACEi 药物
| 药物名称 | 起始剂量 | 常用维持剂量 | 最大剂量 |
|---|---|---|---|
| 培哚普利（Perindopril） | 2-4 mg 每日1次 | 4-8 mg 每日1次 | 16 mg 每日1次 |
| 雷米普利（Ramipril） | 2.5 mg 每日1次 | 5 mg 每日1次 | 10 mg 每日1次 |
| 贝那普利（Benazepril） | 5-10 mg 每日1次 | 20 mg 每日1次 | 40 mg 每日1次 |
| 依那普利（Enalapril） | 5 mg 每日1-2次 | 10-20 mg 每日1-2次 | 40 mg 每日1-2次 |
| 卡托普利（Captopril） | 6.25-12.5 mg 每日3次 | 25-50 mg 每日2-3次 | 150 mg 每日3次 |
| 福辛普利（Fosinopril） | 10 mg 每日1次 | 20-40 mg 每日1次 | 80 mg 每日1次 |
| 莫昔普利（Moexipril） | 7.5 mg 每日1次 | 15 mg 每日1次 | 30 mg 每日1次 |
2. ARB 药物
| 药物名称 | 起始剂量 | 常用维持剂量 | 最大剂量 |
|---|---|---|---|
| 缬沙坦（Valsartan） | 80 mg 每日1次 | 160-320 mg 每日1次 | 320 mg 每日1次 |
| 厄贝沙坦（Irbesartan） | 150 mg 每日1次 | 300 mg 每日1次 | 300 mg 每日1次 |
| 氯沙坦（Losartan） | 25-50 mg 每日1次 | 50-100 mg 每日1次 | 100 mg 每日1次 |
| 替米沙坦（Telmisartan） | 20-40 mg 每日1次 | 40-80 mg 每日1次 | 80 mg 每日1次 |
| 奥美沙坦（Olmesartan） | 20 mg 每日1次 | 40 mg 每日1次 | 40 mg 每日1次 |
| 坦洛沙坦（Tasosartan） | 40 mg 每日1次 | 80-160 mg 每日1次 | 160 mg 每日1次 |
| 坎地沙坦（Candesartan） | 8 mg 每日1次 | 16-32 mg 每日1次 | 32 mg 每日1次 |
速记技巧
1. ACEi 和 ARB 的作用机制对比
ACEi 关键词：“ACE 阻断 + 缓激肽↑”
ACE 阻断减少血管紧张素 II。
缓激肽↑：促进血管舒张（但易导致咳嗽）。
ARB 关键词：“AT1 受体阻断 + 无缓激肽”
特异性作用于 AT1 受体，避免缓激肽相关副作用。
2. 药物分类记忆
ACEi：“ACE 培（培哚普利）、雷（雷米普利）、贝（贝那普利）依（依那普利）卡（卡托普利）福（福辛普利）莫（莫昔普利）”
ARB：“缬（缬沙坦）、厄（厄贝沙坦）、氯（氯沙坦）、替（替米沙坦）、奥（奥美沙坦）、坦（坦洛沙坦）、坎（坎地沙坦）”
3. 剂量速记口诀
ACEi 剂量记忆：
起始剂量大多是 5-10 mg（卡托普利例外：小于10 mg）。
常用剂量为 10-40 mg，绝大多数每日一次。
ARB 剂量记忆：
起始剂量一般 20-80 mg。
维持剂量为 40-320 mg，每日一次。
临床注意事项
适应症：
高血压、心力衰竭（HFrEF）、慢性肾病（CKD）、糖尿病肾病。
不良反应：
ACEi：咳嗽、血管性水肿、高血钾。
ARB：高血钾、血管性水肿（较少见）。
禁忌症：
妊娠。
血管性水肿病史。
