| 药物类别 | 药物名称 | 主要副作用 |
|---|---|---|
| 钙调磷酸酶抑制剂 | 他克莫司 (Tacrolimus) | 肾毒性、震颤、头痛、癫痫、高血糖、高钾、低镁、胃肠不适、感染风险 |
| 环孢素 (Cyclosporine) | 肾毒性、高血压、高脂血症、多毛、牙龈增生、神经毒性、感染风险 | |
| 抗增殖剂 | 霉酚酸酯 (MMF) | 胃肠不适（腹泻、恶心）、骨髓抑制（白细胞减少、贫血）、感染风险 |
| 霉酚酸 (MPA) | 胃肠反应、骨髓抑制、感染风险 | |
| mTOR 抑制剂 | 西罗莫司 (Sirolimus) | 高脂血症、蛋白尿、延迟伤口愈合、口腔溃疡、肺毒性、骨髓抑制、感染风险 |
| 依维莫司 (Everolimus) | 高脂血症、蛋白尿、延迟伤口愈合、骨髓抑制、感染风险 | |
| 糖皮质激素 | 泼尼松 (Prednisone) | 高血压、高血糖、体重增加、骨质疏松、感染风险、精神症状（焦虑、抑郁）、胃肠不适、皮肤变薄、脂肪分布异常 |
| 抗体类药物 | 巴利昔单抗 (Basiliximab) | 输液反应（过敏反应）、感染风险 |
| 阿仑单抗 (Alemtuzumab) | 严重感染、输液反应、白细胞减少、淋巴细胞减少 | |
| 兔抗胸腺细胞球蛋白 (Thymoglobulin) | 严重感染、输液反应（发热、寒战）、白细胞减少、血小板减少、过敏反应 | |
| 选择性共刺激抑制剂 | 贝利木单抗 (Belatacept) | 感染风险、输液反应、恶性肿瘤（尤其是 PTLD，特别是 EBV 阴性患者） |
详细副作用机制
钙调磷酸酶抑制剂：
肾毒性：通过影响肾小管细胞内钙调磷酸酶活性，导致肾血管收缩，诱发慢性肾小管间质纤维化。
高血糖：抑制胰岛 β 细胞功能，增加胰岛素抵抗。
神经毒性：表现为震颤、癫痫等，可能与神经传导受抑相关。
代谢异常：如高钾、低镁。
抗增殖剂：
骨髓抑制：抑制 DNA 合成，减少造血功能，表现为白细胞减少、贫血。
胃肠反应：抑制肠上皮细胞增殖，导致腹泻和恶心。
mTOR 抑制剂：
蛋白尿：可能因干扰肾小管细胞功能及足细胞完整性所致。
延迟伤口愈合：抑制成纤维细胞增殖，延缓组织修复。
高脂血症：通过抑制脂质代谢调节引发。
口腔溃疡：可能与局部细胞增殖受损有关。
糖皮质激素：
骨质疏松：通过减少骨形成、增加骨吸收而加速骨质流失。
高血糖：通过增强糖异生和抑制胰岛素敏感性引发。
感染风险：全身免疫抑制导致抗感染能力下降。
抗体类药物：
感染：通过广泛减少 T 细胞数量及功能增加感染风险。
输液反应：可能与快速细胞因子释放相关。
贝利木单抗：
恶性肿瘤风险（PTLD）：抑制 T 细胞活性，尤其在 EBV 阴性患者中显著增加风险。
感染风险：与 CMV、EBV 等病毒相关。
快速记忆方法
中文速记
口诀：“钙毒高糖震，增殖抑胃血；mTOR 蛋白尿，抗体感染险；贝利瘤 PTLD，胸腺寒战惊。”
解释：
钙毒高糖震：钙调磷酸酶抑制剂引发肾毒性、高血糖和震颤。
增殖抑胃血：抗增殖剂导致骨髓抑制、胃肠道反应和血细胞减少。
mTOR 蛋白尿：mTOR 抑制剂引起蛋白尿、延迟伤口愈合。
抗体感染险：抗体类药物显著增加感染和输液反应风险。
贝利瘤 PTLD：贝利木单抗与 PTLD 恶性肿瘤相关。
胸腺寒战惊：Thymoglobulin 引发寒战和过敏。
英文速记
Acronym: "CAMP BIT-T"
C: Calcineurin inhibitors → Creatinine (nephrotoxicity), CNS (tremor, seizure), Cushingoid (diabetes, hypertension).
A: Anti-proliferatives → Anemia, Abdominal pain, Agranulocytosis.
M: mTOR inhibitors → Metabolic issues (lipids), Maladaptive proteinuria, Mechanical healing delay.
P: Prednisone → Psychiatric effects, Persistent hyperglycemia, Progressive osteoporosis.
B: Belatacept → Blood malignancies (PTLD), Blood-borne infections (CMV/EBV).
I: Infection risk → Common with all immunosuppressants.
T: Thymoglobulin → Thrombocytopenia, Transfusion reactions.
T: Tremors & Seizures → Especially with Tacrolimus.
