学习心电图的速记方法可以帮助快速识别关键异常。以下是一些实用的速记技巧和口诀:
1. 心电图基本波形的顺序记忆
口诀:PQRST
P波:心房去极化。
QRS波群:心室去极化。
T波:心室复极化。
2. 心率计算
口诀:300-150-100-75-60-50
方法:数两个 R 波之间的方格数,取相应值:
1格 = 300 bpm
2格 = 150 bpm
3格 = 100 bpm
4格 = 75 bpm
5格 = 60 bpm
6格 = 50 bpm
替代法:在标准 10秒记录中,数出 R 波的个数乘以 6。
3. PR 间期
口诀:正常1大格,长短需注意
正常 PR 间期持续时间为 120 – 200 毫秒(0.12-0.20 秒)(三到五个小方块)。
如果 PR 间期 > 200 毫秒,则表示存在一度心脏传导阻滞。
PR 间期 < 120 毫秒表明存在预激(心房和心室之间存在旁路)或 AV 结(交界)节律。
4. QRS 波群
口诀:小于3小格,异常需留意
正常范围:<0.12秒(小于3小格)。
增宽:可能为束支传导阻滞或心室异位起搏。
5. ST 段
口诀:上抬心梗,下移缺血
ST 段抬高:
急性心肌梗死。
心包炎。
ST 段下移:
心肌缺血。
数字化药物效应。
6. T 波异常
口诀:高尖高钾,低平缺血,倒置心梗
T 波高尖:高钾血症。
T 波低平:心肌缺血或低钾血症。
T 波倒置:心肌缺血、心肌梗死或左室肥厚。
7. QT 间期
口诀:QT 延长需警惕
QTc 计算:QTc = QT/√RR(Bazett公式)。
正常范围:
男性 <0.44秒。
女性 <0.46秒。
延长:药物(抗心律失常药物)、电解质紊乱、遗传性长QT综合征。
8. 心律失常速记
快速型(>100 bpm)
口诀:房上房下快抖颤,宽窄需分辨
窄 QRS:房性心动过速、心房颤动、房扑。
宽 QRS:室性心动过速、心室颤动。
心房颤动:无P波,RR间隔不规则。
室性心动过速:宽 QRS,速率 100-250 bpm。
缓慢型(<60 bpm)
口诀:房慢室慢阻滞多
窦性心动过缓。
一度、二度、三度房室传导阻滞。
9. 电解质紊乱变化
口诀:高钾T尖P消失,低钾U现QT长
高钾血症:
T 波高尖。
QRS 增宽。
P 波消失。
低钾血症:
T 波低平。
U 波出现。
QT 间期延长。
10. 梗死定位
口诀:前前后下侧,导联细分记心中
前壁梗死:V1-V4。
下壁梗死:II、III、aVF。
侧壁梗死:I、aVL、V5-V6。
后壁梗死:V1-V2 镜像改变(ST 段压低,R 波增高)。
总结
心电图速记的方法可以快速判断问题,但需结合临床症状和检查结果。建议常练习案例,巩固记忆。
本文只是简单速记,具体请参考教材。