内科学习:心电图速记的一些简单总结(Part 1)

文摘   2024-11-17 23:11   美国  

学习心电图的速记方法可以帮助快速识别关键异常。以下是一些实用的速记技巧和口诀:


1. 心电图基本波形的顺序记忆

口诀:PQRST

  • P波:心房去极化。

  • QRS波群:心室去极化。

  • T波:心室复极化。


2. 心率计算

口诀:300-150-100-75-60-50

  • 方法:数两个 R 波之间的方格数,取相应值:

    • 1格 = 300 bpm

    • 2格 = 150 bpm

    • 3格 = 100 bpm

    • 4格 = 75 bpm

    • 5格 = 60 bpm

    • 6格 = 50 bpm

  • 替代法:在标准 10秒记录中,数出 R 波的个数乘以 6。


3. PR 间期

口诀:正常1大格,长短需注意

  • 正常 PR 间期持续时间为 120 – 200 毫秒(0.12-0.20 秒)(三到五个小方块)。

  • 如果 PR 间期 > 200 毫秒,则表示存在一度心脏传导阻滞。

  • PR 间期 < 120 毫秒表明存在预激(心房和心室之间存在旁路)或 AV 结(交界)节律。


4. QRS 波群

口诀:小于3小格,异常需留意

  • 正常范围:<0.12秒(小于3小格)。

  • 增宽:可能为束支传导阻滞或心室异位起搏。


5. ST 段

口诀:上抬心梗,下移缺血

  • ST 段抬高

    • 急性心肌梗死。

    • 心包炎。

  • ST 段下移

    • 心肌缺血。

    • 数字化药物效应。


6. T 波异常

口诀:高尖高钾,低平缺血,倒置心梗

  • T 波高尖:高钾血症。

  • T 波低平:心肌缺血或低钾血症。

  • T 波倒置:心肌缺血、心肌梗死或左室肥厚。


7. QT 间期

口诀:QT 延长需警惕

  • QTc 计算:QTc = QT/√RR(Bazett公式)。

  • 正常范围

    • 男性 <0.44秒。

    • 女性 <0.46秒。

  • 延长:药物(抗心律失常药物)、电解质紊乱、遗传性长QT综合征。


8. 心律失常速记

快速型(>100 bpm)

  • 口诀:房上房下快抖颤,宽窄需分辨

    • 窄 QRS:房性心动过速、心房颤动、房扑。

    • 宽 QRS:室性心动过速、心室颤动。

  • 心房颤动:无P波,RR间隔不规则。

  • 室性心动过速:宽 QRS,速率 100-250 bpm。

缓慢型(<60 bpm)

  • 口诀:房慢室慢阻滞多

    • 窦性心动过缓。

    • 一度、二度、三度房室传导阻滞。


9. 电解质紊乱变化

口诀:高钾T尖P消失,低钾U现QT长

  • 高钾血症

    • T 波高尖。

    • QRS 增宽。

    • P 波消失。

  • 低钾血症

    • T 波低平。

    • U 波出现。

    • QT 间期延长。


10. 梗死定位

口诀:前前后下侧,导联细分记心中

  • 前壁梗死:V1-V4。

  • 下壁梗死:II、III、aVF。

  • 侧壁梗死:I、aVL、V5-V6。

  • 后壁梗死:V1-V2 镜像改变(ST 段压低,R 波增高)。


总结

心电图速记的方法可以快速判断问题,但需结合临床症状和检查结果。建议常练习案例,巩固记忆。

本文只是简单速记,具体请参考教材。

刘松 中美肾内知识分享
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