作用机制
PPI 通过不可逆抑制胃壁细胞膜腔面上的 H+/K+ ATP酶（质子泵），阻止胃酸分泌的最终步骤，从而发挥强效抑酸作用。
抑酸特点：
靶向作用：无论酸分泌的刺激来源（如食物、组胺、胃泌素），均可抑制。
持久性：抑酸作用可持续 24 小时，每天一次即可。
遗传变异影响：
CYP2C19 基因突变：突变纯合子个体的血浆 PPI 水平升高，可能增强疗效。
代谢差异：PPI 经肝脏细胞色素 P450 酶（尤其是 CYP2C19）代谢，不同个体可能存在药物代谢差异。
常用PPI药物
| 药物名称 | 商品名 | 起始剂量 | 维持剂量 | 最大剂量 |
|---|---|---|---|---|
| 奥美拉唑（Omeprazole） | Losec | 20 mg 每日1次 | 20-40 mg 每日1次 | 40 mg 每日2次 |
| 兰索拉唑（Lansoprazole） | Prevacid | 15-30 mg 每日1次 | 15-30 mg 每日1次 | 60 mg 每日2次 |
| 埃索美拉唑（Esomeprazole） | Nexium | 20 mg 每日1次 | 20-40 mg 每日1次 | 40 mg 每日2次 |
| 雷贝拉唑（Rabeprazole） | Aciphex | 10-20 mg 每日1次 | 20 mg 每日1次 | 40 mg 每日2次 |
| 泮托拉唑（Pantoprazole） | Protonix | 40 mg 每日1次 | 40 mg 每日1次 | 80 mg 每日2次 |
| 德拉唑（Dexlansoprazole） | Dexilant | 30 mg 每日1次 | 30-60 mg 每日1次 | 60 mg 每日2次 |
适应症
胃食管反流病（GERD）：缓解胃酸反流及烧心，治疗反流性食管炎。
消化性溃疡：治疗胃溃疡、十二指肠溃疡，并联合抗生素根除幽门螺杆菌。
胃酸相关疾病：如 Zollinger-Ellison 综合征（胃泌素瘤）。
预防性应用：
长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）患者的溃疡预防。
术后应激性胃病预防。
不良反应
常见不良反应：
消化道症状：腹泻、腹胀、恶心。
中枢症状：头痛、头晕。
长期使用风险：
骨质疏松与骨折：可能影响钙吸收。
低镁血症：与肾小管镁重吸收减少有关。
维生素 B12 缺乏：胃酸减少影响内因子分泌。
感染风险增加：如艰难梭菌相关性腹泻。
肾损伤：包括急性肾间质性肾炎或慢性肾病。
药物代谢与相互作用
代谢途径：通过肝脏细胞色素 P450 酶（尤其是 CYP2C19）代谢。
遗传变异：CYP2C19 基因突变可导致个体代谢差异。
药物相互作用：
影响少见：尽管 PPI 通过 CYP450 酶代谢，但临床重要的药物相互作用较罕见。
速记技巧
药物分类记忆
“奥兰埃雷泮德”
奥美拉唑（Omeprazole）
兰索拉唑（Lansoprazole）
埃索美拉唑（Esomeprazole）
雷贝拉唑（Rabeprazole）
泮托拉唑（Pantoprazole）
德拉唑（Dexlansoprazole）
适应症记忆
“反溃泌幽药防”
反：胃食管反流病（GERD）。
溃：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
泌：胃泌素瘤（Zollinger-Ellison 综合征）。
幽：幽门螺杆菌感染。
药：NSAIDs 相关性溃疡。
防：术后应激性胃病预防。
不良反应记忆
“骨镁B12，感染伤肾”
骨：骨质疏松、骨折风险增加。
镁：低镁血症。
B12：维生素 B12 缺乏。
感染：艰难梭菌感染风险增加。
伤肾：急性肾炎或慢性肾病。
临床应用建议
剂量与用法：
建议餐前 30 分钟服用以确保最佳效果。
GERD 和溃疡患者通常治疗 4-8 周。
联合抗生素根除幽门螺杆菌疗程为 10-14 天。
长期使用监测：
定期评估骨密度、血清镁水平及维生素 B12。
慎用人群：
长期 PPI 使用患者需警惕骨折和电解质紊乱风险。
