序言：
台湾著名作家琼瑶自主结束了自己的生命。她的死及死亡方式引起了很大的轰动和讨论。
怎样看待自己的生命，怎样安排自己的临终、死亡，是个人主权的范围。在生命的终末期，一个人想要怎样活着、想要怎样死去，反应个人的价值观，有关个人认为什么样的生活值得过，无所谓对错。
她按照自己的方式结束了自己的生命。她说希望大家为她笑，我为她如愿以偿而祝福！
01
2024年12月4日，早晨醒来，打开微信，看到多位朋友发来琼瑶女士自杀身亡的消息。
在华语世界，琼瑶女士是非常有名的作家。一个人以自杀的方式死亡，本来容易引起关注。她的死亡引起很大的轰动。几小时内，评论文章已经是铺天盖地。
名人就是这样，一举一动受人关注。琼瑶处理生命的方式，给了世人一个思考和讨论死亡的机会。我认为这是她对社会的一个巨大贡献。
我不是琼瑶的读者。17、8岁的的时候，她的作品太流行了，我凑热闹浏览过她的一两本书，用现在的话说，不是我的菜，实在欣赏不了。所以，对于作为作家的她，我没有关注。
我真正关注她，是她丈夫平鑫涛先生陷入医疗化临终后，她的发言。
02
平鑫涛先生在去世前经历了两年的维生治疗。琼瑶痛感那样的活着是对平先生的折磨，出于对他的爱、心疼，她主张解除维生措施，放他离开。
琼瑶是平先生的第二任妻子。平先生与前妻所生的子女与琼瑶观点分歧，他们要求为父亲延续治疗。
围绕解除与坚持维生治疗，平先生的子女与琼瑶之间争执不下，引起了媒体关注，成为人们热议的话题。
就像大多数类似情况一样，坚持治疗的意见往往占上风，最终琼瑶让步了。
有鉴于平先生生命末期的“痛苦”遭遇，早在2017年3月12日，琼瑶就给儿子和媳妇写下了预嘱，并公开发布。
她要求儿子媳妇在她不能就自己的医疗决策做出决定时，一定不要为了爱她、舍不得她而给她要求维生治疗，让她成为“求生不得，求死不能“的卧床老人。她说那是“凌迟”，是“勉强留住我的躯壳”。
她的看法，与我母亲完全一致。
而她想要为自己结束生命方式做主的坚决，与我如出一辙。
03
琼瑶女士今年86岁，身体病痛较多，她不喜欢这样活着。她觉得她生命最好的部分已经过去了。于是，在给公众留下告别信后，于2024年12月4日独自在房间里采取措施结束了生命。
她在信中对公众说，不要哭、不要伤心，不要为她难过。她希望大家为她笑，为她高歌，为她飞舞。
她特地说明，她死亡的方式，是在生命的终点站实行的，提醒年轻人千万不要放弃生命，鼓励他们把挫折、打击当成磨砺，等到像她那样活到八十六、七岁，体力不支时，再来考虑如何死的问题。
她的这段提醒非常重要，也体现了她的社会责任感和对年轻人的关爱。
据警方对尸检报告，琼瑶死于一氧化碳吸入。在此之前，11月份，她还写了题为“当雪花纷纷飘落”的诗。
这首诗告别的意味浓郁，不过，她的家人和朋友也许没有注意到。
就在采取行动的头一天晚上，她还和儿子媳妇一起吃饭，交代媳妇次日中午去家里找她——那是在她采取行动之后。
她默默地计划、安排了一切。她的媳妇发现她死亡时，叫来了救护车，但她没有给家人和医生留下施救机会。
她的计划严丝合缝。从制定和实施计划的角度讲，非常高明！
04
琼瑶本来希望“安乐死”的。安乐死是大众对“医生辅助死亡”（简称“医助死亡”）的称呼。
但是，在台湾，安乐死是不合法的。没有这个选项。于是，她自己动手结束了自己的生命。
琼瑶既是名人，也非常多金。她没有医不起病，请不起人照顾的问题。她也不会存在社会孤独的问题，而且，她的儿子、媳妇就住在她对门。说她儿孙绕膝不为过。
这么好的条件，为什么不愿意继续活着呢？
我在想，在医助死亡合法化的国家，她符合条件吗？
加拿大著名医助死亡医生、医助死亡倡导者埃伦·维贝说，医助死亡的申请者必须展示其具有理性决策的能力，以及是否感到外在压力或者负担。琼瑶通过这些条件应该完全没有问题。
那么，她会不会抑郁呢？
维贝医生指出，抑郁症患者的思维通常扭曲，对自我和世界持有负面的看法——琼瑶显然是没有的。她对自己的人生感到满意，她对世界和人们充满了感情，她也知道很多人欣赏她、爱她。
从她的诗作和给公众的信看，神采飞扬，看不出来有悲观、抑郁，以至于痛苦自杀的问题。
就此而言，她通过抑郁评估不成问题。
从她的遗书和公开的消息，看不出来她得了什么绝症，或者已经到了末期或者临终。
大多数医助死亡合法化的国家对身体条件的要求是，距离死亡只有半年的时间。我怀疑她并不处于这种状态？
看起来，她只是不想继续活着了。她觉得继续活着没有意义，她更不想继续衰落，以至于落入她说的“衰弱、退化、生病、出入医院、医治、不治”这个流程。
她早已看到了后面生活的样子，决定提前下车。
05
有朋友问我对琼瑶自杀的看法。
我的回答是，她按照自己的方式结束了自己的生命。她说希望大家为她笑，那我为她如愿以偿而高兴。
那我是不是赞赏琼瑶的自杀？
其实没有。
那我是不是反对她的自杀呢？
其实也没有。
我的态度是理解、尊重。
怎样看待自己的生命，怎样安排自己的临终、死亡，是个人主权的范围。在生命的终末期，一个人想要怎样活着、想要怎样死去，反应个人的价值观，有关个人认为什么样的生活值得过，无所谓对错。
理论上，我不赞成临终时延续生命的治疗，不赞成医疗化临终、死亡。
我认为这些做法有违个体最佳利益。
我觉得死亡是必然的。到了生命的终末期，核心主题是如何善终，而不是拼命活着。延续生命的治疗、维生治疗可能有助于延长生命，但是延长的可能是没有质量的生命，可能是痛苦和折磨，与善终不符。
从善终的角度考虑，我赞赏安宁疗护，甚至我也希望医助死亡合法化。
但是，我绝对理解和尊重具体个人对其自身生命和死亡的安排。就此而言，哪怕个人和家庭选择治疗到底、插管生存，我也不会负面评论，或者反对。
原因很简单，与我无关。不是我的主权范围。
当然，如果患者和家属是在充分了解不同临终死亡方式及其特点后做出的选择，是知情的决策，我会为他们高兴。
06
也许琼瑶的自杀有助于把医助死亡、安乐死议题带入公众视野。
她的死再一次证明，的确有一些人是希望自主死亡的。医助死亡就是对这些人的需求的满足。
琼瑶死前，她的家人应该是不知情的。
她死的时候，是一个人，儿子、媳妇和其他家人都没有陪在身边。
我觉得有些美中不足。
如果她采取安乐死、医助死亡，情况就大不一样了。
琼瑶的死让我想到了玛丽莲•亚隆。
玛丽莲•亚隆是著名的存在主义心理学家、心理咨询师欧文•亚隆的妻子，本人也是一位著名的作家、学者。
琼瑶和玛丽莲都是杰出女性，在生死问题上都通透、超脱，都希望主宰自己的死亡。不同的是，玛丽莲采取的医助死亡。
玛丽莲同丈夫和儿女、朋友讨论了主动结束生命的问题，并得到了他们的理解和同意。到了执行医助死亡的那一天，孩子们都围在她身边，她的丈夫躺在她身边。
如果有医助死亡，如果琼瑶的确到了临终，那么，她原本也可以像玛丽莲那样在亲人的陪伴下逝去。在她去世之后，亲人也不用经历震惊之类的情绪冲击，心理感受无疑会更好一些。
学做好父母，助力成长
第一本结合中国现实的
“死亡教育”启蒙书
Essay
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文：彭小华丨编：青苔
