原标题：Traumatic myositis ossificans of the temporal muscle after dental local anesthesia
颞肌的外伤性骨化性肌炎可发生在局部创伤后。对于口内手术后出现难治性牙关紧闭的患者，可考虑该诊断。
病例报告
患者，女，30岁，体健。四个月前，在进行右上前磨牙根管治疗时，在右侧颞肌附着处附近注射了局部麻醉剂。患者自述在注射后立即感到剧烈疼痛，并且在完成牙科治疗后持续存在开口受限的情况。初诊时测量的口腔开口度仅为8毫米，她不能使下颌侧向移动。计算机断层扫描显示，从右下颌骨冠状突延伸至颅底的骨性生长物长约3厘米（图1）。
图1
额状面（A）和矢状面（B）视角下的计算机断层扫描显示右侧颞肌附着处骨化并向颅底延伸（箭头所示）。
通过口内入路进行了冠状突切除术并部分切除了骨性病变（图2）。组织学诊断为正常骨组织，结合影像学发现，诊断为外伤性骨化性肌炎。手术后立即达到了32毫米的口腔开口度。然而，一个月后，最大口腔开口度仅达到14毫米，尽管影像学检查未发现骨性干扰。经过物理治疗和定期的下颌运动，患者五个月后的口腔开口度达到了27毫米。她报告功能可接受，局部症状有限，因此决定不再进行额外的手术治疗。手术治疗五年后，她的口腔开口度达到了40毫米，咀嚼功能正常。
图2
(A) 手术治疗后的全景X光片显示病变及冠状突的部分切除（箭头所示）。(B) 切除病变的临床照片。
外伤性骨化性肌炎（TMO）在头颈部区域非常罕见。咬肌是最常受到影响的咀嚼肌，大多数病例发生在如智齿拔除等小手术之后。症状通常在局部肌肉创伤后3-6周出现。有关于在下颌神经阻滞术后影响内翼肌的TMO的报道。对于此类病变的鉴别诊断应包括几种骨软骨肿瘤。此外，如果无局部组织创伤史，还应考虑严重的遗传性疾病——进行性骨化性肌炎。
该患者在接受局部麻醉渗透后出现了颞肌附着处的骨化——这是一种极其罕见的并发症。推荐的治疗方法是去除骨化的肌肉以增加口腔开口度。由于这种疾病极为罕见，关于手术治疗的最佳时机或是否应放置间置移植物以防止复发，目前尚无共识。在这个案例中，物理治疗对增加患者的口腔开口度和咀嚼功能至关重要。
参考文献
1. Fité‐Trepat L, Martos‐Fernández M, Alberola‐Ferranti M, Romanini‐Montecino C, Saez‐Barba M, Bescós‐Atín C. Myositis ossificans of the masseter muscle: a rare location. Report of a case and review of literature. J Clin Exp Dent. 2016;8(2):e210‐e213.
2. Trautmann F, de Moura P, Fernandes TL, Gondak RO, et al. Myositis ossificans traumatica of the medial pterygoid muscle: a case report. J Oral Sci. 2010;52(3):485‐489.
作者：Saeedeh Bagheri Helland,Torbjørn Østvik Pedersen
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
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原文：https://doi.org/10.1002/ccr3.7410
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