下颌管充填物残留段种植牙的罕见病例报告
种植牙是修复牙齿缺失的最流行的方法之一。牙齿种植并发症的发生率在5-10%之间。术前设计是种植手术最重要的组成部分，特别是影像学检查。迄今为止，我们推荐使用CBCT，它使医生能够确定是否有足够的骨量来放置种植体，以及骨的结构类型，并考虑重要解剖结构的位置。在下颌，这样的结构包括下牙槽神经管。它的直径平均为2-3mm，对于临床医生来说，重要的是要知道，在80%的病例中，血管位于管道的上部，而神经位于其下方。另一个解剖特征是下牙槽神经是三叉神经的第三支；这意味着它是一个大的结构并且具有多态性，这共同增加了其再生能力。
现有的建议规定，为了避免神经损伤，建议在种植体尖端到下牙槽神经管上缘之间保持2mm的安全区。但是，如果下牙槽神经管的完整性被破坏，目前还没有明确的官方临床建议如何对这样的患者进行康复。如果需要进行种植，并且目标区域存在残留的充填材料，而且可以看到这些材料是在下牙槽神经管中，情况可能会变得更糟。根据Seddona分类，神经损伤有三种类型：神经失用、轴突断裂和神经断裂。如果后两者表现为神经的结构性损伤，那么神经失用则是神经的压迫或拉伸。在下牙槽神经管中的阻塞物质通常会导致神经失用，并且假设如果没有神经外膜的结构性损伤和因此对轴突的毒性影响，那么感觉可以恢复。
鉴于上述情况，一个问题出现了，即患者的下牙槽神经管内存在充填材料，那么在同一颌段是否可以进行牙种植手术。为了演示并进行后续讨论，我们想引用一个临床病例。
原文参见：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7396082/
点击下方名片，关注口腔医学网
