原标题：Hypochlorite accident: fortunately a rare case in paediatric patients
次氯酸钠是一种常用的根管冲洗液，具有溶解坏死和活体牙髓组织的能力。它能广谱杀菌，对抗包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌、孢子和病毒；可引起细胞代谢的生物合成改变及磷脂破坏；形成的氯胺会干扰细胞代谢；并通过氧化作用导致细菌中酶的不可逆失活以及脂质和脂肪酸的降解。尽管认为其在根管治疗中使用是安全的，但意外事故造成的细胞毒性后果必须引起重视；若该物质接触牙根系统外的活体软组织，可能会产生严重的毒害作用，如溶血、溃疡和组织坏死。次氯酸钠意外事故被定义为溶液不慎注入根尖孔之外，这是一种非常罕见但可能危及生命的情况。在冲洗过程中发生意外时，疼痛是组织损伤的标志。几小时后，周围黏膜、皮下组织和皮肤会出现肿胀。需要排除呼吸道受阻的情况。
一名之前健康的7岁女童，在接受根管治疗后因左侧面部肿胀和血肿被转诊至急诊部。在对一颗乳牙（左上第一磨牙）进行根管治疗时，患者在使用次氯酸钠冲洗时感到剧烈疼痛，出院时被建议冷敷并开始服用布洛芬和抗生素治疗。当天，她出现左侧面部肿胀和血肿，情况逐渐恶化并伴有疼痛，开始拒绝进食。同日，她前往一家私立医院，开始静脉注射氢化可的松，并被转至我们医院进行儿科评估。她左侧面部（中下三分之一）有明显肿胀和血肿，导致左侧鼻唇沟消失和左眼部分闭合（图1和2），且张口困难；口腔检查还发现左侧颊黏膜有血肿。肿胀区域的超声检查显示皮下组织增厚，但无脓肿形成。与口腔科讨论后，建议住院治疗，给予静脉抗生素、皮质类固醇和止痛药。她开始静脉注射阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、甲泼尼龙、止痛药和补液。接受了眼科评估，排除了并发症，入院第3天的第二次超声检查显示左侧颧骨区域的皮下组织增厚减少，但左侧唇缘和下眼睑附近仍有较厚区域。住院期间，面部肿胀和血肿区域逐渐好转。7天后出院，继续口服阿莫西林/克拉维酸完成14天的抗生素疗程。出院后两个月在口腔科复查时，未发现任何后遗症。
图1
入院当天
图2
眼睑肿胀和血肿加剧
这是一个成功的案例。然而，鉴于次氯酸钠潜在的副作用，临床医生必须掌握如何立即且有效地处理意外事件的所有后果，这一点至关重要。识别症状和体征并尽快开始治疗是非常重要的。
参考文献
3. Goswami M, Chhabra N, Kumar G, et al.. Sodium hypochlorite dental accidents. Paediatr Int Child Health 2014;34:66–9. 10.1179/2046905512Y.0000000042
作者：Mariana Leitão Santos,Helena Silva, Ariana Afonso, Cláudia Patraquim
翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang）
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正，内容以原文为准。
原文：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7888313/
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