失眠、脱发、阳痿、早泄等症状被称为隐藏的抑郁症。本文献给那些事业有成家庭美满，却偏偏性功能不给力的男性朋友们。
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柴妙饮
吴门
柴妙饮是治疗与情感障碍有关系的少阳病处方。柴妙饮用来治疗阳痿、早泄等性功能障碍，这些性功能障碍是情感障碍的一个临床表现。
阳痿早泄
吴门
从中医理论上认为雄激素是热、是火，再加上水钠潴留，他的舌苔就会偏黄、偏腻，并且雄激素水平高导致汗腺分泌旺盛，患者的阴囊周围汗出如油，气味特别臭，面部也会油脂分泌旺盛。其实这种疾病在中年男性群体非常多。
阳痿早泄原因：
一是雄激素水平低，治疗要补肾填精，中药中以动物的各种鞭为主，鞭里面含雄激素。
二是雄激素水平高，患者服用鞭反而加重症状。这种雄激素水平高的阳痿、早泄是抑郁症的临床表现，补充雄激素是无效的。
这种男性的抑郁症很隐蔽，因为患者往往摄入的脂肪很多，合成雄激素的原料很多，肌肉发达，大腹便便，往往都很有社会地位，人到中年很成功，所以医生看不出有抑郁症，但实际上他的精神压力很大，压力大导致毛囊收缩，脱发。
求治失眠
吴门
患者常常伴有几个特殊的症状：失眠、脱发、早泄或者阳痿，阴囊周围汗多，有的患者伴腰酸。一个典型的临床表现是患者尺脉长，这个临床表现非常的隐蔽。
这些成功人士都是来寻求治疗失眠的，其实根本不是，患者是情感障碍伴随性功能障碍，出现脱发、失眠这些症状。
雄激素水平过高
吴门
治疗高雄激素水平抑郁症的代表方就是柴妙饮，是小柴胡汤合四妙散、封髓丹。小柴胡汤去了半夏、生姜，因为跟胃没有关系；去了党参、大枣，只取了柴胡、黄芩。因为患者有湿热加四妙散，加砂仁配黄柏、甘草就是封髓丹，加萆薢分清泌浊，加泽泻泻相火。
雄激素分泌增加导致水钠潴留，用泽泻降低雄激素水平，但是泽泻伤肾，所以泽泻可以配附子（如肾气丸），泽泻也可以配杜仲来减轻泽泻的副作用。
泻相火会伤肾，加杜仲拮抗泽泻的副作用，因为长时间服用泽泻容易使早泄加重成阳痿。有肾功能障碍，比如：肾病综合征的病人，如果需要用泽泻，为了防止它伤肾，加杜仲拮抗。
郁金、远志治疗抑郁症。
阳痿，可以加3g蜈蚣、30g升麻升提阳气。
阴囊部位有炎症加土茯苓、白花蛇舌草。
解析柴妙饮
吴门
我们从现代医学角度讲述一下柴妙饮证的机理。
人体内有肾素—血管紧张素—醛固酮系统，肝脏分泌血管紧张素Ⅰ，肾脏分泌的肾素把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ在肺脏转化为血管紧张素Ⅲ，血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，出现湿证；同时血管紧张素Ⅲ使血管收缩出现弦细脉。
有的人的脉细还有其他原因，比如：精神很痛苦的人的脉细。
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本文摘自《中医 神志病学》作者吴雄志。文章内容仅供临床思路参考，分享此文出于传播和学习交流之目的。非专业人士请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。本平台致力于传播吴门中医心身医学，如需转载，请联系我们（微信号：247557838）开白。
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编辑：杜宝云
排版：杜宝云
审核：余佩蘅 李小君
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