医生，我最近刷牙老是牙龈出血，头晕乏力，还发热…
那我们先抽个血，查个血常规看看。
抽取完骨髓，需要做MICM四种检测来明确诊断，到底是不是白血病，或者说是哪一类型的白血病。这四种检测方法分别是什么？那么为什么要送检这四种检测呢？
其实在抽取完骨髓后，需要同时送检这四种检测：1.细胞形态学（M），2.流式细胞学（I），3.细胞遗传学（C）：染色体和荧光原位杂交（FISH），4. 分子生物学（M）。那我们来介绍一下这四种检测方法：
细胞形态学（Morphology）
是指细胞经过化学染色之后，人们通过光镜下观察细胞分化及增生的情况，观察镜下细胞形态有无异常，数原始幼稚细胞的比例，有无病态造血及其他病原体等。通俗讲就是人工肉眼鉴别细胞的好坏、分类及计数等。通过对白血病进行FAB分型：急髓分为M0-M7型,急淋分为：L1-L3型。一般3-7天出结果。
细胞免疫学（Immunology）
是指用流式细胞术，对加以荧光抗体染色和处理的单细胞悬液标本（通常有外周血、骨髓液、脑脊液、胸腹水、处理后的淋巴结组织单细胞悬液等），用激光激发带有荧光标记的抗原抗体复合物，产生一定的荧光波长，通过信号接收器将光信号转换成电信号，再处理成可分析的数据。通俗点讲就是对每个细胞标上标记，看看谁的表达信号不正常，那可能就是坏的细胞。一般3-7天出结果。
细胞遗传学（Cytogenetics）
主要包括染色体及FISH两种技术。染色体检查是最经典，最准确的传统检验细胞遗传学的方法。在染色体数量（增殖或者缺失）、结构（易位、缺失、倒位）上面具有绝对优势。那么他的局限性大概有：1）细胞遗传物质出现5-10%的异常即可识别，分析灵敏度约在10-1；2）需要活细胞培养，培养周期长，需要2-21天，出结果慢；3）低分辨度，只能识别5-10Mbp以上的异常（小于5Mbp的难以通过染色体识别）。荧光染色体原位杂交技术（FISH）：用特定的荧光探针检测活细胞或者固定细胞的特殊异常，比染色体灵敏度高，细胞中出现1%-5%异常即可识别，分析敏感性约为10^-2；实验室周期大约1-3天。
细胞分子学（Molecular biology）
主要用于检查各种融合基因及基因突变。主要包括聚合酶链反应（PCR）和NGS（二代测序）。可以同时进行大量的测序反应，在较短的时间内生成大量的测序数据。一般3-7天出结果。
其中，聚合酶链反应（PCR）是一种基于DNA（或反转录RNA产生的互补DNA [cDNA]）的酶促复制的技术，可以生成数十亿份特定的小DNA或cDNA片段（目的序列），从而可以通过各种方法检测基因突变。而NGS（二代测序）是一种高通量测序技术，通过同时进行数百万甚至数十亿个并行测序反应，从而大幅提高测序吞吐量和速度。
那么为什么要做这四种检测，这是因为急性白血病的分型方案，就是基于这四种MICM的内容和指标，精细到细胞水平和分子水平，突出疾病的生物学特征，同时融入相关临床内容，可以为急性白血病的实验室诊断、疗效评价和治疗后微小残留病的检测提供更加精准和客观的证据。
白血病？不过是急性白血病，那是不是很快就会好？
那么，得了白血病能活多久？能治好么？
那治疗后去复查，还需要做哪些检查呢？
南方医科大学南方医院副教授 于嗣俭
本文以幽默风格和深入简出、通俗易懂的语言为大家科普了白血病检测的相关知识，内容充实且医学性强，涉及许多大众问的比较多和比较关心的话题。另外，对于血液科常规的MICM等这些检查项目，可能专业度会更深更窄一点，本文也做了一个详细的介绍，让经常做这些项目的初发或治疗后的患者，或者其他感兴趣的同行们，也对这些项目有了一定的了解。
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