索主任，“吃了好几个月中药，可肌酐一直在300左右徘徊，下不来，心里真是着急，是不是病情比较严重了？有没有更好的降肌酐方法？”
之前多次强调，治疗肾脏病，关键在于清除肾脏的毒素，这样肌酐水平才能降下来，肾功能才能保持稳定！
但有很多人没理解对，虽然用了不少排毒、降肌酐的药物，但肾脏的滤过功能并没有得到真正的改善。
这就是为什么短期内肌酐可能有所下降，但肾功能却在悄悄恶化的原因。
中医，讲究阴阳平衡，辨证施治是核心。
要能够透过病情的表象，找到问题的本质和关键所在，然后有针对性地进行干预，才能达到好的预后效果。
清血清毒降肌酐，清的到底是什么？
比如抗原、抗体、补体异常激活，引起的免疫复合物是主要的“罪魁祸首”。
它们会在肾脏内沉积下来，引发肾脏的炎症反应，让肾单位受损，肾脏的滤过功能就变差了。
肾脏固有细胞受损，肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物，本该被肾脏排出体外的，却留在了身体里，引起肌酐水平升高。
在降肌酐的过程中，很多肾病患者，都在努力用尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜等药物，清除第二种代谢废物。
但如果“坏人”——致病物质不断侵害肾单位，肾病逐渐进展到3b期以后，肾脏的滤过功能会快速下降。
此时，第二类毒素（代谢废物）在血液中大量堆积，单纯依靠药物清除“垃圾”（代谢废物）的方式就不够用了。
因为“垃圾”太多了，药物清除不过来，肌酐水平自然就降不下来。
这种舍本逐末的治疗方法，容易让肾损伤进入一个恶性循环，导致病情越来越重。
事实上，肾功能下降的真正原因，是肾脏里的血流瘀堵，造成肾脏细胞缺氧，这会让肾单位持续硬化、纤维化。
正常情况下，血管壁上有许多孔隙，当血液流过时，肌酐、尿素氮等毒素就会通过孔隙排出去；
但血管壁一旦受损，血流量减少，不管是大分子毒素，还是小分子毒素，都无法通过孔隙排出体外，就会在身体里搞破坏，诱发各种并发症。
所以，要阻断肾损害的进程，除了清除毒素，还得从病因入手，改善肾脏的血流状况，抑制免疫复合物等致病物质。
在肾病的治疗过程中，中西医结合的方法被广泛应用。
中医药，可以通过活血化瘀、通经活络、调节免疫等方式，改善肾脏的微循环状态，清除沉积在肾脏的免疫复合物，减轻肾脏的炎症反应，给肾脏的自我修复创造条件。
同时，西医的免疫抑制剂、激素等药物，可以用来抑制免疫复合物的形成和沉积，进一步减轻肾脏的损伤。
这样，“坏人”被消灭了，威胁解除了，肾脏就能更好地排出代谢废物，肌酐水平就有可能慢慢降下来。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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