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前言
发病24h内的急性大血管闭塞患者，经过临床及影像筛选后，当符合现有循证依据时，均推荐血管内取栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。新一代取栓装置的血管成功开通率较高。精准的患者筛选方案及高效的血管内治疗技术是急性大血管闭塞患者从血管内治疗中获益的关键。
NeuroHawk取栓支架全身显影，全系兼容0.021inch微导管，复合网孔设计可适应嵌合各种血栓，在迂曲的血管中展现良好的贴壁性和优秀的径向支撑力。
X-track颅内远端导管管体具备多段过渡设计，保证顺畅推送，高效到位；管腔保持能力强，无惧负压抽吸。
本期“术”说卒中由黑龙江省牡丹江林业中心医院的李振涛主任团队分享NeuroHawk取栓套件治疗右侧颈内动脉栓塞。
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患者男性，56岁。
主诉：突发意识不清伴左侧肢体无力6小时。
现病史：患者6小时前凌晨起夜后突发意识不清伴左侧肢体无力，家属发现后紧急前往外院检查头部CT未见出血，头部MRI弥散像提示继续右侧颞叶、基底节区脑梗死，患者家属为求进一步治疗来我院。
既往史：高血压10余年，口服“硝苯地平”治疗。
入院查体情况：意识模糊，言语不清；双眼右侧凝视，左侧肢体肌力0级；NIHSS评分14分（意识水平提问1分，意识水平指令1分，左上肢运动4分，左下肢运动4分，感觉2分，语言1分，构音1分）。
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辅助检查：头部MRI弥散像提示继续右侧颞叶、基底节区脑梗死。
头CT见右侧半球略饱满
术前DSA影像：造影显示患者右侧颈内动脉闭塞。
DSA-右侧颈总造影
前交通动脉开放
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初步诊断：右侧颈内动脉闭塞。
手术方案：患者急性缺血性脑卒中诊断明确，发病到入院时间在6h内，因患者神经功能缺失明显，急诊行脑血管造影备机械取栓术。
手术难度与风险评估：减少栓子逃逸，较少对穿支牵扯，预防高灌注综合征，尽量缩短开通时间。
药物准备：盐酸替罗非班注射液、尼莫地平注射液等。
术中涉及器械
8F导引导管
5F造影导管
6F 135cm X-track颅内远端导管
QUEEN-track微导管
PT2导丝
0.014inch 200cm微导丝
6mm*30mm Neurohawk取栓支架
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建立通路：
麻醉成功后,患者平卧位,双侧腹股沟区常规消毒、铺巾,取右侧腹股沟韧带中点下2cm处股动脉为穿刺点，采用Seldinger法穿刺成功，利用置换导丝置入8F鞘，8F导引导管+6F 135cm X-track颅内远端导管置入右侧颈内动脉。
在微导丝和QUEEN-track微导管的引导下，将6F 135cm X-track颅内远端导管置入右侧颈内动脉建立三轴系统，导引导管置于ICA岩段，中间导管置于大脑中动脉M1，微导管选择M2下干。
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支架输送及支架定位：
经QUEEN-track微导管输送6mm*30mm Neurohawk取栓支架于左侧大脑中动脉上干，打开支架覆盖血栓。保证血栓位于支架有效段的中后段。NeuroHawk取栓支架可全身显影，可辅助观察病变情况，复合网孔设计可适应嵌合各种血栓，在迂曲的血管中展现良好的贴壁性和优秀的径向支撑力。
支架释放：
使用SWIM技术进行一次取栓操作，释放取栓支架于右侧大脑中动脉，造影观测血栓嵌合状态，释放取栓支架。
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取出的血栓。
术后CT：术后即刻CT以及术后24hCT。
随访结果：
术后第一天：神清，略嗜睡，右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，NIHSS评分10分。
术后第五天：神志清，双侧瞳孔等大正圆，双眼左视受限，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力3级，NIHSS评分6分。
治疗体会
患者凌晨发病，入院时发病6小时，于外院检查头部CT未见出血，头部MRI弥散像提示继续右侧颞叶、基底节区脑梗死，来我院急诊脑血管造影可见右侧颈内动脉闭塞，前交通动脉虽开放，但仍供血不足，急诊行颅内动脉取栓术，患者预后良好，避免了悲剧的发生。
Neurohawk取栓支架大小网眼设计，可更好地捕捉不同大小和不同性质的血栓。取栓器全程显影，可观察其在病变处打开情况，协助判断有无合并血管原位狭窄以及血栓嵌合度等，为治疗提供信息。
Queen track微导管有效长度达到155cm，能够兼容多种术式，满足不同场景的需求，在急性缺血性卒中治疗方面配合Neurohawk颅内取栓支架使用，可以高效清除血栓。
X-track颅内远端导管平衡了导管近端支撑和远端柔软两大特性，推送阻力更小，能够到达更远的病变位置。可兼容多种术式，配合取栓支架高效清除血栓。
术者简介
李振涛
黑龙江省牡丹江林业中心医院
黑龙江省慢病专业委员会脑保护专业副主任委员
黑龙江省康复医学会运动障碍康复专业委员会委员
黑龙江省神经免疫专业委员会委员
黑龙江省脑血管病侧支循环专业委员
黑龙江省慢病管理委员会神经外科专业委员会委员
吉林省头痛与眩晕专业委员会副主任委员
牡丹江市神经病学专业委员会副主任委员
牡丹江市卒中专业委员会副主任委员
牡丹江青年卒中专业委员会副主任委员
牡丹江市脑心同治专业委员会委员
牡丹江市微创介入专业委员会委员
牡丹江眩晕专业委员会委员
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