本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《立体定向放射外科联合或不联合新辅助血管内栓塞治疗伴颅内动脉瘤的脑动静脉畸形》，欢迎大家阅读分享！
美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心神经外科Andrea Becerril-Gaitan等研究者评估了SRS治疗前栓塞治疗伴有颅内动脉瘤的动静脉畸形的效果，结果于2024年8月在线发表在《Neurosurgery》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Andrea Becerril-Gaitan, et al. Neurosurgery. 2024 Aug 22. doi: 10.1227/neu.0000000000003152】
立体定向放射外科（SRS）结合新辅助栓塞是治疗脑动静脉畸形（AVMs）的一种常用策略，尤其适用于大型或伴有颅内动脉瘤（IA）的患者。然而，对于是否应在SRS前进行栓塞治疗，目前尚无定论。美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心神经外科Andrea Becerril-Gaitan等研究者评估了SRS治疗前栓塞治疗伴有颅内动脉瘤的动静脉畸形的效果，结果于2024年8月在线发表在《Neurosurgery》杂志上。
研究者回顾性审阅了1987年至2018年间国际放射外科研究基金会AVM数据库，包括接受SRS治疗的伴有IAs的动静脉畸形患者。患者被分为前期栓塞治疗组（E+SRS）和单独SRS组。主要终点是良好结局（AVM闭塞且无永久性辐射诱发的变化或SRS后出血）。次要转归包括AVM闭塞、死亡率、mRS评分、SRS后出血和辐射诱发的改变。
共纳入44名伴有相关IA的AVM患者，其中23名（52.3%）接受了SRS前栓塞，21名（47.7%）仅接受了SRS。E+SRS组与SRS组在AVM最大直径和SRS治疗体积方面存在显著差异。两组在良好结局（P=0.625）和闭塞率（P=0.555）方面无显著差异，但SRS组的死亡率较高（P=0.048）。在调整AVM最大直径、SRS治疗体积和最大辐射剂量后，两组之间取得良好结局和AVM闭塞的可能性没有差异（分别为P=0.475和P=0.820）。
表1. 两组间基线特征。
表2. 两组间结局和并发症比较。
表3. 两组间结局和并发症比较。
即使在调整了AVM体积和SRS最大剂量后，对于伴有IA的AVM患者，SRS新辅助栓塞后的良好结局和AVM闭塞的可能性似乎与单独SRS相当。然而，考虑到单独SRS组死亡率的增加和栓塞相关并发症的相对较低风险，这些患者可能更受益于联合治疗方法。
本研究为脑动静脉畸形伴有颅内动脉瘤患者的治疗提供了新的视角，表明在某些情况下，联合治疗可能是一种更优的选择。
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组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
邵将 医师
哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队
审 校
卢旺盛 教授
北京天坛普华医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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