导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
潘剑威
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科副主任，脑卒中中心副主任，主任医师，博士，硕士生导师
2017年度王忠诚神经外科青年医师奖获得者
中国卒中学会中西医结合分会副主任委员
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术分会主任委员
浙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
浙江省医师协会神经外科分会委员
《Journal of Cerebrovascular Disease》杂志编辑部副主任、编委；《Journal of Neurointernational Surgery》杂志中文版编委
毕业于浙江大学医学院，从事神经外科和神经介入工作十余年。2005-2006年于北京天坛医院接受神经介入培训；2012-2013年于美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访学并完成显微神经外科博士后培训
主持国家自然科学基金1项、浙江省自然科学基金及科技厅国际合作科研项目各1项，获浙江大学医学院2015科研重大贡献奖（论文奖）。在《Journal of Neurosurgery》、《Journal of Neuroinflammation》《American Journal of Neuroradiology》、《Frontiers in Immunology》、《中华神经外科杂志》等国内外杂志发表学术论文四十余篇
范卫健
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科，主治医师
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术分会委员
毕业于浙江大学医学院，2008年开始于浙江大学医学院附属第一医院神经外科工作，长期从事脑血管性疾病的血管内治疗工作，具有丰富的临床经验，对各类神经外科疾病尤其是脑血管疾病有独到的见解，擅长各类脑血管疾病如脑动脉瘤动静脉畸形、动静脉痿、动脉狭窄的血管内介入治疗
发表SCI论文数篇
病例简介
患者基本信息
患者：男性，56岁。
主诉：左眼视物不清2年。
查体：左眼视力下降，对光反射存在。
诊断：颈内动脉瘤（左侧C6段）。
明确左侧眼动脉段动脉瘤，约14.16*11.81*11.43mm，颈宽5.05mm；载瘤动脉近端直径4.14mm，远端直径3.15mm。
该病例属于宽颈大型动脉瘤，同时从海绵窦迂曲程度判断，后膝显著高于前膝，整个海绵窦段呈现出类似Simmons造影导管的形态，属于Ⅳ型重度迂曲，这是最为迂曲的类型。所以要选择一款径向力强，不容易在迂曲血管节段发生支架twist或打开不良，同时兼顾顺应血管走行，贴壁性能好的密网支架。综合考虑，选择了Surpass Evolve血流导向密网支架。
8F导管鞘
90cm长鞘
5F MPA
6F中间导管
0.017"微导管
XT-27微导管
Synchro微导丝
3D弹簧圈 15mm*43cm、HL弹簧圈 12mm*40cm、3D弹簧圈 7mm*30cm
Surpass Evolve血流导向密网支架 4.5mm*25mm
将XT-27微导管预塑形后在Synchro微导丝导引下置入侧大脑中动脉M1段；再将0.017"微导管在Synchro微导丝导引下置入左侧颈内动脉动脉瘤。先经0.017"微导管填入3D弹簧圈 15mm*43cm、HL弹簧圈 12mm*40cm、3D弹簧圈 7mm*30cm共3枚弹簧圈；弹簧圈均一次成功解脱。
撤除弹簧圈微导管，通过XT-27将Evolve输送至载瘤动脉远端，逐步释放Evolve 4.5mm*25mm血流导向密网支架头端，调整头端定位于左侧颈内动脉末端。
过弯处，调整微导管张力，并轻轻推拉Evolve，保证支架分节段释放，造影观察Evolve支架在血管弯曲部位充分打开贴壁。
再次造影确认Evolve支架头端定位满意，中段充分打开贴壁后，将Evolve支架完全释放。
稀释造影Dyna CT提示：Evolve血流导向密网支架头尾端定位及支架体部开放、贴壁均良好。
1、本病例的治疗难点在于左侧颈内动脉S型弯，通路迂曲会导致血流导向密网支架输送释放和回收更加困难，对支架的精准定位和完美贴壁提出了挑战。
2、Surpass Evovle血流导向密网支架在手术操作过程中输送、释放、回收均较顺畅，易于调整，相对更容易打开，具有较好的径向支撑，易于贴壁。此外，本病例患者使用了弹簧圈，支架的显影能力较为理想，可视性较好。置入后患者瘤内血流淤滞也非常明显。
END
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