本次「精选编译」由中国医科大学附属盛京医院蔡恒副教授编译，为大家带来《基于血管内镜结果评估颈动脉支架术后最佳双抗持续时间》，欢迎大家阅读分享！
日本大阪警察医院神经外科的Kenji Fukutome等对基于血管内镜结果评估颈动脉支架术后最佳双抗持续时间进行了深入研究，其研究成果于2024年6月发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Kenji Fukutome, et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2024;0:e001350. doi: 10.1161/SVIN.124.001350】
颈动脉支架植入术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的重要手段，术后双重抗血小板治疗（DAPT）对于预防支架内血栓形成至关重要。然而关于DAPT的最佳持续时间，目前尚无统一标准。血管内镜检查能够直观观察支架术后新生内膜的覆盖情况，可能有助于确定CAS术后DAPT的理想持续时间。日本大阪警察医院神经外科的Kenji Fukutome等对基于血管内镜结果评估颈动脉支架术后最佳双抗持续时间进行了深入研究，其研究成果于2024年6月发表在《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》杂志上。
该研究纳入了2022年6月至2023年7月间在该中心接受颈动脉支架植入术的20例患者。基于冠脉支架术后2个月新生内膜覆盖支架的研究成果，本研究将2个月设为血管内镜评估的时间点。所有患者在术前1周开始接受规律的DAPT（阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天；或普拉格雷3.75mg/天；或西洛他唑200mg/天），直至内镜观察时间点，并同时进行颈动脉超声和脑血管造影评估。
20例患者术前均进行了血小板功能检测，未发现药物抵抗。所有患者均植入了双层颈动脉支架CASPER RX（日本泰尔茂公司），血管内镜成功观察到19例，1例因血流问题无法观察。19例中，18例观察到新生内膜完全覆盖支架，1例部分覆盖；脑血管造影显示18例有新生内膜的放射性间隙；颈动脉超声显示20例中有9例可见新生内膜。所有病例均未发生相关并发症。病例见图1和图2。
图1. 新生血管内膜完全覆盖支架病例。A：术前造影图；B：术后即刻造影图；C：术后2月超声未见新生内膜覆盖；D-E：术后2月造影可见放射性透明间隙；F：血管内镜观察到新生血管内膜完全覆盖支架。
图2. 新生血管内膜未完全覆盖支架病例。A：术前造影图；B：术后即刻造影图；C：术后2月超声未见新生内膜覆盖；D-E：术后2月造影没有放射性透明间隙，支架外仍有空间（白色箭头）；F：血管内镜未观察到新生血管内膜覆盖支架。
研究发现CAS术后2个月，血管内镜可观察到新生内膜覆盖支架，表明术后DAPT持续2个月是足够的。但本研究样本量有限，且所有患者均使用了同一种双层颈动脉支架，因此，未来需要更多样本量的随机对照试验（RCT）来验证这一结论。
该研究为颈动脉支架植入术后双联抗血小板治疗的持续时间提供了新的视角，但其结论仍需大规模临床试验进一步验证。
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组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
蔡恒 副教授
中国医科大学附属盛京医院
审 校
卢旺盛 教授
北京天坛普华医院
终 审
洪波 教授
上海市第一人民医院
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