前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，46岁。
主诉：发现颅内多发动脉瘤8月余。
现病史：患者2024年3月4日因突发头痛伴恶心呕吐4小时前往当地医院就诊，行CTA检查发现颅内多发动脉瘤（前交通动脉瘤、右侧脉络膜前动脉瘤、右侧颈内动脉眼段动脉瘤），根据出血情况，考虑前交通动脉瘤为责任动脉瘤并行动脉瘤支架辅助塞栓手术，术后恢复良好出院。近期患者头痛症状明显，为行其余动脉瘤手术治疗入院。
术前造影
动脉瘤大小及血管测量。
术前正侧位造影。
左侧有A1，前交通开放，可以覆盖右侧A1开口。
2个动脉瘤工作角度造影。
手术方案
拟手术方案：经右股动脉穿刺行右侧颈内动脉眼段动脉瘤、脉络膜前动脉瘤血流导向密网支架置入术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-35-25
0.021" 微导管
5F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
微导丝
6F 长鞘
手术过程
全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右股动脉，置入8F短鞘，全身肝素化，6F 90cm长鞘于右侧颈内动脉起始部， 5F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管超选入右侧颈内动脉C3段内，选择工作角度，在微导丝引导下将0.021" 微导管超选入右侧大脑中动脉M2远端，在大脑中动脉起始部锚定后逐步释放通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-35-25。
通桥麒麟™血流导向密网支架整体显影良好，贴壁良好。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放后即刻造影，瘤腔内明显血液滞留。
术后正侧位。
通桥麒麟™血流导向密网支架系统输送释放。
该患者2个动脉瘤均较小，无需填入弹簧圈；术后即刻造影证实动脉瘤内造影剂滞留明显，载瘤动脉通畅。
术后情况
术后患者无新发神经系统阳性体征，术后头痛症状消失，观察3天出院。
术者简介
姚才忠
临沧市人民医院
临沧市人民医院神经外科，副主任医师
2013年10月至2014年4月在昆明医科大学第一附属医院神经外科进修学习
2017年7月至8月在北京三博脑科医院进修学习
2017年11月在云南省第二人民医院学习脑血管病介入治疗
2019年9月至2020年2月在广州珠江医院脑血管病外科进修学习神经介入
云南省医学会神经外科分会第八、第九届委员会委员
云南省医学会神经外科分会神经介入组成员
云南省医师协会介入医师分会委员
云南省医师协会神经修复专业委员会委员
云南省医师协会神经介入专业委员会委员
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