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文章标题：Combined influence of nutritional and inflammatory status and depressive symptoms on mortality among US cancer survivors: Findings from the NHANES
中文标题：营养和炎症状态以及抑郁症状对美国癌症幸存者死亡率的综合影响：NHANES 的发现
发表期刊：Brain Behav Immun
发表时间：2024年1月
影响因子：8.8/Q1
炎症和营养与抑郁是相互关联的，两者都与死亡率的变化有关。我们调查了营养和炎症指数或抑郁症状与癌症幸存者全因死亡或特定原因死亡风险的相关性。
研究方法
从 2005 年至 2018 年的美国国家健康和营养检查调查 （NHANES） 中招募了 40 岁或以上的具有全国代表性的癌症幸存者样本的前瞻性队列（n = 2331;加权人群，15 248 255;67.6 ± 11.0 岁;50.6% 男性）。晚期肺癌炎症指数 （ALI） 反映了炎症和营养状况，患者健康问卷 9 （PHQ-9） 显示抑郁症状。在癌症幸存者中检查 ALI 和 PHQ-9 评分与死亡率结果的独立和联合关联，并使用基于权重的 Cox 回归分析计算相对风险。
结果分析
1. 基线特征
共有 2331 名癌症幸存者（加权人群为 15248255；年龄为 67.6±11.0 岁（平均±标准误），50.6%为男性），参与者特征由表 1 中的 ALI（某种指标）呈现。根据 ALI 的三分位数将患者分为低、中、高三组，人数分别为 770、769、792。其中 70.3%是非西班牙裔白人，13.2%是非西班牙裔黑人，6.4%是墨西哥裔美国人，10.1%是“其他”种族或族裔。高 ALI 的参与者更可能是女性、白人、BMI 较高且吸烟者较少。PHQ 评分≥10 分的幸存者更容易出现高水平的 ALI。
2. 单个 ALI 或 PHQ-9 评分与死亡率之间的关联
在 15385 人年的随访中，发生了 605 例死亡，包括 204 例癌症死亡和 401 例非癌症死亡。较高的 ALI（某种指标）可降低癌症幸存者的全因和非癌症死亡风险，调整协变量后高 ALI 个体的全因死亡率、癌症特异性和非癌症死亡率的 HR 值有具体数据呈现。ALI 的 AUC 值优于其他炎症或营养指标。PHQ - 9 评分低的幸存者全因和非癌症死亡风险低于评分高的幸存者，且男性幸存者中这种关联比女性更一致。在五种癌症中，低水平 ALI 与消化道癌高死亡率相关，高水平 ALI 能降低消化道癌和泌尿生殖系统癌幸存者的死亡风险。PHQ - 9 评分对泌尿生殖系统癌症患者死亡影响明显，评分高的人群死亡比例高。排除前 2 年随访期间的死亡后，结果相似。
3.ALI 或 PHQ-9 评分与死亡率的联合关联
在联合分析中，较高的 ALI 水平和较低的 PHQ-9 评分的组合与总体和非癌症死亡风险有益相关（图 2 和表 3）。具体而言，与 PHQ-9 评分≥ 10 分且 ALI 水平低的幸存者相比，PHQ-9 评分< 10 分且 ALI 水平高的幸存者全因死亡风险较低 。在非癌症死亡中观察到类似的关联，但在癌症死亡率中未观察到。
文章小结
这项研究中，较好的营养和炎症状态与无抑郁相结合，与全因和非癌症死亡风险降低相关。这些发现对公共卫生具有重大意义，尤其是对癌症幸存者抑郁和炎症的治疗和预防。（如果您对生信分析和公共数据库挖掘感兴趣，但时间和精力有限或者缺乏相关经验，nineo非常乐意为您提供如下服务：免费思路评估、付费方案设计和生信分析等，有意向的老师欢迎联系nineo哦！）
