文章标题：Long-term foot outcomes following differential abatement of inflammation and osteoclastogenesis for active Charcot neuroarthropathy in diabetes mellitus
中文标题：糖尿病活动性 Charcot 神经关节病炎症和破骨细胞生成差异减轻后的长期足部结局
发表期刊：PLoS One
发表时间：20211108
影响因子：2.9/Q1
研究背景
炎性骨溶解是活动性 Charcot 神经关节病 （CN） 的必要条件，导致足骨密度 （BMD） 降低和骨折。我们旨在探讨抗炎药或抗骨吸收剂对足部骨矿物质含量 （BMC） 的影响以及随之而来的足部畸形、骨折和截肢的长期结局。
研究方法
评估了 43 例活动性 CN 患者 （与正常足部温差 >2°C）。患者用全接触石膏减轻负荷，并随机接受甲泼尼龙 （1gm） （A 组）、唑来膦酸盐 （5mg） （B 组） 或安慰剂 （100ml 生理盐水） （C 组） 每月一次输注，连续三个月。在 6 个月或缓解时评估足部 BMC 的变化，随后随访长达 4 年的新发骨折、畸形或 CN 复发的发生率。
研究结果
1.该研究招募了 42 名参与者
如图 1 所示，排除了 6 个。表 1 显示了研究入组参与者的人口统计学详细信息、糖尿病并发症和足部特征。整个队列的平均临床缓解时间为 15.5 ± 4.2 周，与唑来膦酸钠组或安慰剂组相比，甲泼尼龙组的临床缓解时间显著更高 （p = 0.01）（图 2）[23]。未发现任何基线参数与足部活动性 CN 的事故缓解相关（表 2）。
2.甲泼尼龙组和安慰剂组的 BMC （ROI） 分别降低了 13% （p = 0.03） 和 9% （0.09），但唑来膦酸钠组增加了 35.8% （p = 0.02） （图 3）
干预后 BMC 的变化与基线炎性细胞因子、 BTM 或干预 6 个月后观察到的这些参数的变化之间没有相关性（表 3）。尽管 MP 显着减少了促炎细胞因子，但持续的骨溶解无法减轻，这表明细胞因子非依赖性途径在骨破坏进程中的作用，如图 4 所示。
3.不良事件包括流感样反应 （n = 5， 41.6%） 和急性肾损伤 （定义为使用唑来膦酸盐时血清肌酐增加>高于基线 0.5mg/dl 或估计 GFR 低于 30ml/min/m2） （n = 2， 16.6%）
使用甲泼尼龙观察到血糖状况恶化。此外，3 组各 2 例患者观察到石膏相关组织损伤。
文章小结
与类固醇或全接触石膏相比，双膦酸盐治疗活动性 CN 与足骨矿物质含量增加有关，但足部畸形、溃疡和截肢的长期结果相似。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
