文章标题：Outcomes of endoscopic and microscopic transsphenoidal surgery on non-functioning pituitary adenomas: a systematic review and meta-analysis
中文标题：内窥镜和显微镜下经蝶骨手术治疗无功能垂体腺瘤的结果：系统评价和荟萃分析
发表期刊：J Cell Mol Med
发表时间：20180104
影响因子：4.3/Q2
研究背景
显微镜下和内镜下经蝶骨手术都是治疗无功能垂体腺瘤的有效方法。比较它们的疗效和安全性的问题仍然不一致。对截至 2017 年 3 月的文献 （PubMed、EMBASE、MEDLINE） 进行了全面检索。纳入了报告显微镜或内镜下经蝶骨手术对无功能垂体腺瘤结局的研究。
研究方法
进行了一项荟萃分析，重点关注早期和长期结局。最终检索产生了 19 项符合条件的研究，涉及 3847 名患者，其中 389 名接受了显微镜入路，其中 3458 名接受了内窥镜入路。早期结局方面，内镜组大体肿瘤切除率显著高于显微镜组 （73% vs 60%，P < 0.001）。
研究结果
1.最初共收录了 824 篇文章，其中 745 篇由于内容无关或未以英文发布而被删除
然后，对剩下的 79 篇文章进行全文审查。最终，19 项研究被纳入最终分析，招募了 389 例接受显微镜下经蝶骨切除术的患者和 3458 例接受内窥镜入路的患者。其中 4 篇直接比较了内窥镜和显微镜入路 7、 8、 9、 10，而其他 15 篇文章是单臂研究 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23，报告了 NFPA 的纯内窥镜或显微镜经蝶骨手术 11、 12、13、14、15、16、17、18、20、21、22、23。两组之间的性别比例、术前垂体功能减退、视力缺陷和侵袭性肿瘤的比例存在显著差异（表 1）。
2.对于 earl 期结局，内窥镜组的 GTR 率显著高于显微镜组 （P < 0.001;无花果
1A）. 垂体功能减退的发生率（图1B） 和 CSF 渗漏 （图 .1C） 内窥镜组比显微镜组更不可能出现 （P < 0.001）。就长期结局而言，内窥镜治疗的患者视力改善率显著高于显微镜检查患者 （P < 0.001;无花果。1两组术后永久性 DI 的发生率相当。
文章小结
同时，内窥镜方法显示术后垂体功能减退 （63% 对 65%，P < 0.001） 和脑脊液渗漏 （3% 对 7%，P < 0.001） 优先于显微镜检查。对于长期结局，内窥镜组的视力改善率显著高于显微镜组 （77% vs 50%，P < 0.001）。然而，两组之间在永久性糖尿病尿崩症和脑膜炎的发生率方面没有显著差异。与显微镜方法相比，内窥镜方法可能与较高的肉眼肿瘤移动率和较低的术后并发症风险有关，用于治疗无功能垂体腺瘤。然而，由于有限的高质量证据（主要是随机和对照研究），可信度被缩短了。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
