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导 语：
近日，一则女子掰开降压药服用，导致昏迷入院的消息登上了热搜。
据该报道称，这位40岁的女性高血压患者，用牙咬下大半片降压药服用，不到半小时就出现了头晕眼花、浑身瘫软等症状，连血压都快测不到了。家人将其紧急送医后，她才转危为安。
这位患者掰开服用的药物是硝苯地平控释片，这就很好解释为什么会发生这样的“险情”了。
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硝苯地平控释片为何不能掰开吃
硝苯地平是一种短效降压药，其吸收速度快，降压作用强，但降压的持续时间较短。如果服用普通片，通常需要每日吃3次才能够平稳控制血压。
为了提高用药的便捷性，科研人员对药物进行了改进，发明了硝苯地平控释片，这种控释剂型的药物在药片的外层加了骨架控释渗透膜，通过膜上的微孔使药物缓慢渗透释放，每天服用一次就能平稳地控制血压。
为了确保患者一整天都能够得到充分的药物剂量以控制血压，硝苯地平控释片中的硝苯地平剂量是普通片3片的剂量，如果药物被掰开、咬断，药物外层的控释膜就会被破坏，药物的释放速度也就失去了控制。
因此，这位患者咬断控释片服用了大半片，就相当于吃了常规剂量2倍多的硝苯地平，药物被迅速吸收后发挥强效的降压作用，从而导致了严重的低血压问题，手脚发软、眩晕、出虚汗，甚至晕厥，都是药物导致严重低血压的典型症状。
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降压药的正确服用方法
是不是降压药就不能掰开服用呢？答案当然是否定的。不同剂型的口服降压药是否能够掰开服用，以及服药的其他注意事项都不尽相同。我们结合临床上几类一线降压药的不同剂型，为大家介绍一下降压药的正确吃法。
控释片和缓释胶囊
控释片、缓释胶囊类药物，多数是通过外层覆盖缓控释薄膜的方式来保证药物缓慢释放，以减少降压药用药次数，如硝苯地平控释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等。此类药物如果掰开服用，就会破坏药物的缓控释体系，药物迅速释放，导致用药者过量吸收，带来低血压风险。
因此，此类药物不宜掰开服用。
缓释片
降压药的缓释片剂型特别多，如刚才提到的硝苯地平，除了控释片，还有三种缓释片剂型（制剂工艺不同），除此之外，非洛地平缓释片、美托洛尔缓释片等，都是常用的降压药类型。
一般来说，降压药的缓释片剂型也不宜掰开服用，但也有例外。有一些缓释片的制作工艺独特，其缓释体系是将药物包裹在微球中，又将微球压成片剂，这种缓释片如果掰开服用，不会破坏药物的缓释微球，只要不是碾碎服用，掰成两半服用是没有问题的。
硝苯地平缓释片Ⅱ、美托洛尔缓释片等都可以掰开服用，但不可碾碎服用。
胶 囊
普通胶囊是将制备好的药物装入胶囊壳的一种制剂形式，如缬沙坦胶囊就属于胶囊剂型。
如果选择胶囊剂型，一般不建议将胶囊壳拆开服用。
胶囊壳不仅仅是药物的盛装容器，同时也有控制药物释放、减少药物胃肠道刺激等多重作用，因此，应按剂量直接吞服胶囊，不宜掰开服用。
需要提醒的是，服用胶囊剂型的高血压患者，千万不要用过热的水送服，否则会使胶囊壳迅速软化，可能会黏附于食道上，增加药物对消化道黏膜的刺激性，也会影响药物的吸收代谢。
普通片
降压药的普通片类型更加多样，本身就有长效作用的降压药，都可以做成普通片剂型，例如氨氯地平片、替米沙坦片、贝那普利片、比索洛尔片、沙库巴曲缬沙坦片等，都属于普通片剂型。
普通片制剂没有外层保护膜，都是可以掰开服用的。
要提醒的是，有些药片的中间有明显的刻痕，这种药片更易于掰开，而且剂量更准确。一些片形较小且没有刻痕的普通片，人们想要将其准确地分为两半也是有困难的。因此，即使是普通片，也建议尽量选择适合剂量的整片服用，如果实在没有相应的剂量，又易于掰开，也是可以掰开服用的。
阿司匹林肠溶片
最后说一个不是降压药，但经常会和降压药一起服用的药物——阿司匹林肠溶片。
阿司匹林是一种对胃黏膜有较强刺激性的药物，做成肠溶片的剂型，是为了保护胃黏膜，减少药物刺激性。其外层包裹的肠溶包衣，在胃部的酸性条件下不会溶解，在肠道的弱碱性条件下才会溶解。
因此，此药也是不可掰开服用的，掰开后一方面会破坏药物的肠溶包衣，破坏肠溶片的保护作用；另一方面，肠溶片本身剂量就较低，再掰开剂量会更低，也会影响正常的药效。
上述介绍的这些药物剂型，是以降压药和心血管用药为例介绍的，同时也适用于各类药物的相关剂型。
END
撰文 |李 津
编辑 | 咖啡园长
图源 | 壹图网
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