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降压君语：
在日常生活中，我们经常会听到这样的说法：高血压是一种无法治愈的疾病，患者需要长期服用降压药物来维持血压的稳定。
然而，有些人可能会感到困惑，为什么有时也会听到某些高血压患者被治愈的消息呢？
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15年深受困扰 2小时确诊病因
45岁的董先生，最近因为血压升高导致头部不适，于是前往医院的高血压门诊寻求帮助。
医生在为董先生进行细致的身体检查时，发现了一个重要的体征：董先生的胸骨上窝处，可以清晰地看到血管的搏动，并且在听诊时，能听到收缩期时像喷射一样的杂音。
原来，董先生早在15年前就出现了血压升高的状况，那时候他还伴随着头痛、视力模糊等症状。
多年来，他一直在服用硝苯地平缓释片等药物来控制血压。但遗憾的是，尽管他进行了药物治疗，血压的控制效果却并不理想。
医生在仔细询问了董先生的病史后，立刻为他测量了平卧位时的血压。结果显示，董先生的上肢血压高达188/86mmHg，但下肢血压却只有114/81mmHg。
为了更深入地了解董先生的病情，医生还为他进行了四肢血压测定和踝肱指数检查。
结果显示，董先生的踝肱指数仅为0.51，这意味着他的下肢血压明显低于上肢血压。基于这些发现，医生高度怀疑董先生可能患有主动脉缩窄。
为了验证这个猜测，医生迅速为董先生安排了主动脉CTA检查。
检查结果出来后，证实了谢医生的猜测：董先生确实患有主动脉缩窄，并且下方还出现了局限性的瘤样扩张。
从董先生走进医院的大门，到最终确诊高血压的病因，整个过程仅仅用了2个小时的时间。
在确认了董先生的病情后，医疗团队对他的病情进行了深入的讨论，并最终决定为他实施“主动脉覆膜支架腔内隔绝术+主动脉球囊扩张成形术”。
手术进行得非常顺利。术后，董先生的右上肢血压降到了130/73mmHg。出院后，他的血压更是稳定在了120/75mmHg左右，而且是在没有服用降压药的情况下。
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原发性和继发性 治法大不同
什么是原发性高血压？
原发性高血压，简单来说，就是一种血压持续升高但具体病因尚未明确的疾病。
它是高血压中最常见的一种类型，占据了所有高血压患者的90%以上。这种疾病有一个明显的特点，那就是有遗传的倾向，通常在中老年人群中更为常见。
由于病因不明确，患者往往需要长期口服降压药物来维持血压的稳定。
什么是继发性高血压？
继发性高血压，也被称为症状性高血压。与原发性高血压不同，继发性高血压的病因是明确的。
高血压只是这种疾病的一个临床表现，血压可能会暂时性或持久性地升高。在继发性高血压的患者中，青年和中年人占了大多数。
继发性高血压的种类繁多，包括肾性高血压、心血管疾病引起的高血压、内分泌性高血压、呼吸暂停综合征导致的高血压、药物引起的高血压、颅内病变引发的高血压以及妊娠高血压等。
值得庆幸的是，在很多情况下，如果我们能够找出这些疾病并进行针对性的治疗，比如积极控制体重、停用或替换某些药物、手术切除病灶等治疗方法，患者的血压就可以恢复正常。
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这几种情况警惕继发性高血压
在日常生活中，我们需要警惕以下几种可能患有继发性高血压的情况：
1.年龄小于40岁的高血压2级患者，或者是未成年高血压患者。
2.此前血压长期稳定的患者突然出现血压急性升高。
3.难治性高血压，即使用多种降压药物仍然无法有效控制血压的患者。
4.高血压3级或高血压急症患者。
5.早发靶器官损害的患者，比如心脏、肾脏等器官因高血压而受损。
6.临床特征或辅助检查结果提示有内分泌性原因或慢性肾脏病的患者。
7.可疑患有OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的患者。
8.临床表现可疑嗜铬细胞瘤或有嗜铬细胞瘤家族史的患者。
总之，并不是所有的高血压患者都需要终生进行药物治疗。对于疑似患有继发性高血压的患者，进行继发性高血压的筛查并明确诊断，可能达到控制高血压的目的。
就像董先生经历了长达15年的高血压困扰，但在找到病因并进行治疗后，仅仅用了2小时就实现了血压的稳定控制一样。通过正确的诊断和治疗，我们同样可以达到理想的治疗效果！
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撰文 | 降压君
编辑 | 辰微
图源 | 壹图网 图虫创意
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