运动可以改善2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂、血压、体重及体脂率等多种代谢指标，还可以减少心血管疾病相关危险因素。但T2DM患者的健康状态依病程、并发症等存在较大差异，采取的运动干预也不一样1。那么糖尿病并发症患者该如何运动呢？
DKD患者要注意监测血压，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡的情况2。即使是透析期间，也可以进行低强度运动训练，建议血液透析患者在透析后2 h开始运动，运动时及时纠正电解质紊乱。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者高发的特异性血管并发症，是20~74岁成人新发失明中最常见的原因。轻度非增殖性视网膜病变患者不需要评估即可逐渐开始不超过中等强度的运动，如步行、太极拳、骑自行车、民族舞蹈等1。
存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，应避免较大及以上强度以及会明显升高血压的运动（如拳击、高海拔的登山、潜水等特殊运动）以降低玻璃体出血和视网膜脱离的风险，也需避免冲撞性运动（如篮球、足球、橄榄球）1。
糖尿病合并冠心病的患者以较低的运动强度长期进行锻炼为宜，持续时间、运动频率因人而异，一般每次20~45分钟，最长不超过1个小时，每周3~4次。运动过程应循序渐进，并参考运动训练的反应，调整运动强度和持续时间。运动形式应选用节律比较缓慢，能使上、下肢大肌群适当活动的项目，如打太极拳、步行、骑车等。不宜进行强度过大、速度过快的剧烈运动，尤其不应参加激烈的竞赛类运动2。
①运动前2小时内不饱餐或饮用令人兴奋的饮料；
④在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况，应立即停止运动，必要时就医；
总结
糖尿病合并冠心病患者以较低的运动强度长期进行锻炼为宜，一般每次20~45分钟，最长不超过1个小时，每周3~4次，如打太极拳、步行、骑车等。
参考文献
1. 国家老年医学中心,等. 中华糖尿病杂志,2024,16(6):616-647.
2. 梁晓春,等. 北京出版社,2015.
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选择题:（多选题）下列关于糖尿病并发症患者如何运动说法正确的是？
B.轻度非增殖性视网膜病变患者可进行步行、太极拳、民族舞蹈等运动
C.增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变患者应避免较大强度的运动
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