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导读：
● 基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂适用于哪些患者？
● 基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂起始剂量？
● 如何进行剂量调整？
● 基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂的疗效及安全性
● 哪些患者不建议/禁止使用？
本文共计1841字，阅读约需 3-5分钟
引言:
一、该药物适用于哪些患者？
2型糖尿病患者在没有胰岛素和GLP-1RA使用禁忌证的前提下，可考虑以下人群1：
● 经生活方式和口服降糖药联合治疗3个月以上糖化血红蛋白（HbA1c）仍未达标者。
● 接受基础胰岛素±口服降糖药治疗３个月以上HbA1c仍未达标者或HbA1c已达标但体重明显增加者。
● GLP-1RA±口服降糖药充分剂量调整后治疗3个月以上HbA1c仍未达标者。
● 接受每日多针注射类降糖药治疗（包括每日多次胰岛素注射方案或基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗）且胰岛功能尚好、希望减少注射次数者。
● 接受短期胰岛素强化治疗的患者高糖毒性得到纠正之后，部分患者可以选择基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂作为随访治疗方案。
二、该药物起始剂量？
● 经口服降糖药治疗血糖控制不佳的患者，推荐起始剂量为10剂量单位（1剂量单位含1U德谷胰岛素和0.036mg利拉鲁肽）1。
● 经GLP-1RA治疗或含基础胰岛素成分的任意胰岛素治疗血糖控制不佳的患者，推荐起始剂量为16剂量单位1。
● 经基础胰岛素联合GLP-1RA治疗的患者当需要转换为该药治疗时，可根据患者的血糖状况和既往基础胰岛素的使用剂量，调整该药的剂量单位或进行等剂量单位转换1。
三、如何进行剂量调整？
四、该药物的疗效及安全性
1
强效降糖，高效达标
2
一天一次注射，安全性良好，多重获益
● 低血糖：DUAL系列研究显示，相较于基础胰岛素或基础-餐时胰岛素，该药物的低血糖发生率更低3-10。
● 对体重的影响：该药物体重获益明确，既往使用基础胰岛素患者改用该药物治疗后，体重减轻4,6-7。
● 胃肠道反应：相比于GLP-1RA，该药物的胃肠道不良事件发生率更低8。
● 心血管安全性：在DUAL系列研究中还观察到该药物显著改善心血管代谢指标，包括收缩压和血脂谱（总胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等）2。
五、哪些患者不建议/禁止使用该药物？
● 伴有胰腺炎高风险的2型糖尿病患者不建议使用1。
● 伴有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型的患者禁用1。
● 不推荐该药物在估计的肾小球滤过率（eGFR）<15mL/min/1.73m2的患者使用1。
● 禁用于重度肝功能不全的患者。肝功能不全患者使用时，需要加强血糖监测和剂量调整1。
● 不推荐在1型糖尿病、18岁以下儿童和青少年、妊娠或哺乳期妇女以及酮症酸中毒患者中使用1。
本文转载自糖医网
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