胰岛素是治疗糖尿病的主要措施之一，但由于患者疾病认知水平等差异，对胰岛素一知半解，在使用过程中存在很多误区，甚至影响血糖控制。本文盘点了胰岛素使用的7大误区，医护人员快来看看在临床中遇到过吗？
首先，胰岛素是人体自身分泌，而且是必不可少的物质，没有它血糖会居高不下1。其次，随着病程的进展，胰岛功能以每年约5%的速度减退，即使严格遵照医嘱进行口服降糖药治疗，大部分患者最终还是需要胰岛素治疗，因此使用外源性胰岛素补充或替代治疗是糖尿病进展的必然结果。最后，胰岛素治疗是保护和恢复β细胞功能的高效措施，可快速减轻β细胞负担，得到更好的休息，使血糖保持在满意控制水平2。因此，胰岛素并不是糖尿病治疗的最后选择，选择最合适的治疗方案，这样才能使病情得到更好的控制。
有些特殊的病情不适合继续使用口服降糖药物，如生活方式和单纯口服降糖药治疗血糖控制仍不达标时、初诊2型糖尿病患者血糖较高者等，都需要尽早使用胰岛素3。早期使用胰岛素还有诸多益处，例如：无肝肾副作用，保护胰岛β细胞，有助于减少口服药物用量及不良反应等。而且使用胰岛素的方式、时间和疗程都是极其灵活的。
因此，使用胰岛素的同时仍需要进行控制饮食和合理运动，有助于控制体重。
使用胰岛素，特别是在使用早期，为了找到合适的剂量，会需要较高的血糖监测频率。医护人员应教会患者选择监测血糖时机的技巧，如刚出院或调整药物剂量之初，感冒或腹泻后，饮食不规律，血糖控制不佳或不稳定的情况下，可适当增加监测的次数。当血糖控制稳定后，建议患者在不同的时间点抽查血糖，增加异常血糖时间点的血糖监测，同时调整胰岛素及饮食运动量，达标后可适当减少监测的次数。
糖尿病患者在使用胰岛素治疗期间仍需要坚持饮食控制，应该向患者强调饮食控制的重要性。此外，医生应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括饮食和药物剂量等方面的建议；可根据糖尿病饮食热卡计算每日热量，定时定量进餐，在饮食固定的基础上进行胰岛素剂量的调整，以平稳控制好血糖。
在进行糖尿病的治疗时，无论是口服药物还是胰岛素治疗，都需要定期随诊，调整药物剂量，使用胰岛素并不会增加这种频率。医生会根据患者需要，制定相对灵活、合适的胰岛素治疗方案，最大限度地减少对患者日常生活的影响。
通过合理的饮食、运动和注射胰岛素的调整，定期监测血糖水平，可以有效预防低血糖的发生3。同时，随身携带一些含糖食物，如糖果、巧克力等，以便在出现低血糖症状时及时补充糖分。如果患者经常出现低血糖症状，应该及时就医并调整治疗方案，例如：选择低血糖发生风险较小的第3代胰岛素类似物3,4。
参考文献
1. 梁晓春,等. 北京出版社,2015.
2. 金世鑫,等. 实用糖尿病杂志,2005,1(3):8-11.
3. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2021,13(4)315-409.
4. 李光伟.中华糖尿病杂志,2015,7(11):715-717
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选择题:（多选题）下列关于使用胰岛素说法正确的是？
B.使用胰岛素治疗期间仍需要坚持饮食控制、规律运动
C.使用胰岛素不会让生活安排变得相对没有弹性
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