干货整理！GLP-1RA规范使用常见问题合集

教育 2024-10-27 07:01 北京

胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为近年来广受关注的2型糖尿病“治疗新宠”，除具有明确的降糖作用，单独使用发生低血糖的风险小，同时兼具降压、改善血脂谱等作用¹，已逐渐成为临床患者血糖管理中不容忽视的重要治疗手段。本文针对临床使用GLP-1RA时常见的问题进行了整理和解答，以便您快速了解相关内容。

问题一、GLP-1RA

如何分类，如何使用？

GLP-1RA分类

根据药代动力学特点，GLP‐1RA可分为短效、长效及超长效制剂¹。

起始剂量

GLP-1RA临床使用时，需从小剂量起始，逐渐加量至常规剂量维持¹，每种药物的具体起始剂量和剂量调整需参考其药品说明书。

注射频次

短效制剂一般需要每日1~3次皮下注射；长效制剂需要每日1次皮下注射；超长效制剂一般需要每周1次皮下注射¹。

注射时间

GLP-1RA短效制剂一般在餐前注射，长效制剂可以在1天或1周内任何时间注射，无需根据用餐时间给药，推荐在相对固定的时间注射，以保持血药浓度稳定²。

注射部位

GLP-1RA药代动力学未见部位特异性，可在任何常规注射部位进行皮下注射。部分患者使用GLP-1RA后会出现轻度的注射部位不良反应（如皮疹、红斑），一般无需特殊处理，建议部位轮换。改变注射部位无需剂量调整，禁止静脉注射和肌肉注射²。

问题二、GLP-1RA

使用疗程是多久？

GLP-1RA总体安全性良好，具体使用疗程应综合考虑患者的血糖、体重、并发症或合并症、经济承受能力、接受注射治疗意愿等情况，因人而异²。

对于年轻、超重或肥胖、不伴有心血管疾病的初诊断2型糖尿病患者，如HbA₁_c已达标但体重尚未达标，建议继续使用GLP-1RA；如患者的血糖和体重均已达标，可结合患者意愿决定是否继续使用；对于注射治疗依从性差者，可以改为口服降糖药治疗²。

若患者合并心血管疾病或心血管高危因素，无论HbA₁_c是否达标，建议长期使用GLP-1RA，以改善临床结局²。

问题三、GLP-1RA

漏打了如何处理？

对于每日多次给药的短效GLP-1RA，如果错过一次剂量，直接跳过错过的剂量，按照正常时间表用药。饭后不要注射已错过的剂量³。

对于每周用药一次的长效GLP-1RA，发生遗漏给药时，如果距下次预定给药3天(72h)以上，应在发现后尽快给药；如果距下次预定给药少于3天(72h)，则无需补充给药，在下次预定用药时按照常规计划注射。在每种情况中，患者均可再恢复其常规每周1次的给药方案。若需要，只要距上次给药超过3天（72h），可改变每周给药的日期³。

问题四、GLP-1RA不良反

应有哪些？应如何处理？

GLP-1RA的不良反应及其应对措施和注意事项如表1所示。

表1 GLP-1RA的不良反应及其应对措施和注意事项⁴

(点击查看大图)

参考文献

1. 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J].中华内科杂志,2020,59(11):836-846.

2. 基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议[J].中国实用内科杂志,2023,43(1):32-38.

3. 广东省药学会.胰高血糖素样肽‐1 受体激动剂（GLP‐1RA）临床应用医药专家共识[J].今日药学,2023,1-38.

4. 司海娇,肇丽梅,蔡爽,等.胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物用药指导（2023版）[J]. 中国药房, 2023,34(11):1281-1292.

仅供医疗卫生专业人士参考

本文转载自糖医网

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